Cách hạ huyết áp cho phụ nữ sau sinh mới nhất

Review Hướng Dẫn Cách hạ huyết áp cho phụ nữ sau sinh Chi Tiết

Hỏi

Chào bác sĩ,

Em sau khoản thời hạn sinh con bị tiền sản giật nặng, cao huyết áp, giờ đây bé 12 tháng tuổi vẫn đang bú mẹ. Bác sĩ tư vấn giúp em sử dụng thuốc điều trị cao huyết áp khi đang cho con bú ra làm sao? Cảm ơn bác sĩ tư vấn.

Nguyễn Thị Lan (1987)

Trả lời

Được giải đáp bởi Thạc sĩ, Bác sĩ Đào Kim Phượng – Khoa Khám bệnh, Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Times City.

Chào Quý quý khách,

Với thắc mắc “Sử dụng thuốc điều trị cao huyết áp khi đang cho con bú ra làm sao?”, bác sĩ giải đáp như sau:

Các thuốc chống tăng huyết áp trọn vẹn có thể dùng trong thời kỳ cho con bú sữa mẹ gồm:

Thuốc ức chế thụ thể beta: Loại thuốc sẽ là bảo vệ an toàn và uy tín là propranolol, metoprolol, labetalol. Lưu ý tránh dùng atenolol.
Thuốc ức chế kênh canxi: Loại thuốc sẽ là bảo vệ an toàn và uy tín – nifedipine. Đối với diltiazem và verapamil, chưa tồn tại tài liệu văn bản báo cáo giải trình về độ thiếu bảo vệ an toàn và uy tín cho phụ nữ nuôi con bằng sữa mẹ. Các thuốc ức chế kênh canxi khác trọn vẹn có thể bảo vệ an toàn và uy tín khi sử dụng.
Thuốc ức chế men chuyển: Các thuốc như captopril, enalapril sẽ là khá bảo vệ an toàn và uy tín cho bà mẹ nuôi con bú. Tránh dùng những thuốc ức chế men chuyển khác.
Thuốc đối kháng thụ thể angiotensin II và thuốc lợi tiểu thiazid: Chưa có tài liệu văn bản báo cáo giải trình về độ bảo vệ an toàn và uy tín cho phụ nữ cho con bú. Tuy nhiên, bác sĩ trọn vẹn có thể xem xét cho Quý quý khách dùng khi thiết yếu hoặc xem xét cho dùng những thuốc thay thế khác.

Tuy nhiên, mỗi loại thuốc đều phải có chỉ định và chống chỉ định, nên Quý quý khách phải đi khám bác sĩ chuyên khoa Tim mạch khiến cho thuốc rõ ràng và bảo vệ an toàn và uy tín, tránh những tác dụng phụ gây ra cho toàn bộ mẹ và trẻ.

Nếu Quý quý khách còn thắc mắc về việc sử dụng thuốc điều trị cao huyết áp khi đang cho con bú, Quý quý khách cũng trọn vẹn có thể đến cơ sở y tế thuộc Hệ thống Y tế Vinmec thăm khám và điều trị sớm. Cảm ơn Quý quý khách đã tin tưởng và gửi thắc mắc đến Vinmec. Chúc Quý quý khách có thật nhiều sức mạnh thể chất.

Trân trọng!

Để được tư vấn trực tiếp, Quý Khách vui lòng bấm số 1900 232 389 (phím 0 để gọi Vinmec) hoặc Đk lịch khám tại viện TẠI ĐÂY. Nếu có nhu yếu tư vấn sức mạnh thể chất từ xa cùng bác sĩ Vinmec, quý quý khách đặt lịch tư vấn TẠI ĐÂY. Tải ứng dụng độc quyền MyVinmec để tại vị lịch nhanh hơn, theo dõi lịch tiện lợi hơn

XEM THÊM:

Bài viết được tư vấn trình độ bởi Bác sĩ chuyên khoa I Trần Thị Phương Loan – Bác sĩ Sản phụ khoa – Khoa Sản phụ khoa – Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Phú Quốc

Tiền sản giật sau sinh xuất hiện trong vòng 48 giờ Tính từ lúc lúc sinh đẻ (tuy nhiên đôi lúc tiền sản giật sau sinh trọn vẹn có thể xuất hiện trong mức chừng thời hạn lên tới 6 tuần hoặc hơn thế nữa, và được gọi là tiền sản giật sau sinh muộn)

Tiền sản giật sau sinh là một tình trạng hiếm gặp xẩy ra khi người mẹ bị tăng huyết áp và protein niệu dương tính ngay sau khoản thời hạn sinh con. Tiền sản giật sau sinh cũng như tiền sản giật, chỉ khác là tiền sản giật xuất hiện trong thời kỳ mang thai (và thường thì sẽ biến mất khi sinh con), còn tiền sản giật sau sinh lại xuất hiện sau khoản thời hạn em bé Ra đời.

Tiền sản giật sau sinh nên phải được điều trị kịp thời. Nếu không được điều trị, tiền sản giật sau sinh trọn vẹn có thể gây co giật và nhiều biến chứng nghiêm trọng khác.

Tiền sản giật sau sinh trọn vẹn có thể khó tự nhận ra. Nhiều phụ nữ mắc tiền sản giật sau sinh không xuất hiện bất kể tín hiệu hay triệu chứng gì trong suốt thời kỳ mang thai; hoặc trên thực tiễn có những không bình thường xẩy ra nhưng lại không được để ý quan tâm tới (do mọi sự quan tâm chăm sóc đều dành riêng cho em bé mới sinh).

Những triệu chứng và tín hiệu tiền sản giật sau sinh (mà hầu hết chúng đều in như tiền sản giật) gồm có:

Tăng huyết áp: huyết áp đạt trị số 140/90 mmHg hoặc cao hơn thế nữa.
Protein niệu dương tính: kết quả dương tính khi số lượng protein trên 0,5 g/L với mẫu nước tiểu ngẫu nhiên; hoặc để kết quả xét nghiệm đúng chuẩn nhất thì lấy mẫu nước tiểu 24h, kết quả dương tính khi số lượng protein to nhiều hơn 0,3 g/L/24h.
Đau đầu nghiêm trọng.
Thay đổi thị lực, gồm có mất thị lực trong thời điểm tạm thời, nhìn mờ hoặc nhạy cảm với ánh sáng.
Đau vùng bụng trên, thường thì ở vùng hạ sườn phải (khu vực phía dưới những xương sườn bên phải).
Tiểu ít.

Khám bác sĩ chẩn đoán bệnh tiền sản giật sau sinh

Nguyên nhân dẫn tới tiền sản giật sau sinh cũng như tiền sản giật hiện còn chưa rõ ràng và còn tồn tại nhiều tranh cãi.

Hiện đang sẵn có ít nghiên cứu và phân tích được thực thi, tuy nhiên một số trong những nghiên cứu và phân tích gợi ý những yếu tố rủi ro không mong muốn tiềm ẩn tiềm ẩn của tiền sản giật sau sinh gồm có:

Tăng huyết áp trong lần mang thai sớm nhất: rủi ro không mong muốn tiềm ẩn tiềm ẩn xuất hiện tiền sản giật sau sinh tăng thêm nếu có sự tăng huyết áp từ tuần thứ 20 của thai kỳ (tăng huyết áp thai nghén).
Béo phì: rủi ro không mong muốn tiềm ẩn tiềm ẩn bị tiền sản giật sau sinh sẽ cao hơn thế nữa nếu bị béo phì.
Mang đa thai: tiền sản giật sau sinh sẽ có được nhiều kĩ năng xuất hiện hơn nếu mang đa thai (thai đôi, thai ba,…).
Tăng huyết áp mạn tính: tăng huyết áp không được trấn áp trước lúc mang thai sẽ làm ngày càng tăng rủi ro không mong muốn tiềm ẩn tiềm ẩn xẩy ra tiền sản giật cũng như tiền sản giật sau sinh.
Đái tháo đường: mắc đái tháo đường type 1 hoặc tiểu đường type 2 đều làm tăng rủi ro không mong muốn tiềm ẩn tiềm ẩn xuất hiện tiền sản giật và tiền sản giật sau sinh.

Tiền sản giật sau sinh gây ra nhiều biến chứng như:

Sản giật sau sinh: sản giật sau sinh là tình trạng tiền sản giật sau sinh nặng kèm theo co giật. Sản giật sau sinh trọn vẹn có thể gây tổn thương không hồi sinh nhiều cơ quan quan trọng như não, mắt, gan và thận.
Phù phổi: phù phổi là trường hợp rình rập đe dọa tính mạng con người khi dịch tích tụ đầy trong hai phổi.
Đột quỵ: đột quỵ là một cấp cứu y khoa xẩy ra khi số lượng máu phục vụ cho một khu vực não nhất định bị suy giảm nghiêm trọng hoặc bị mất trọn vẹn, khiến nhu mô não ở khu vực đó bị tổn thương (hoặc chết) do thiếu oxy và chất dinh dưỡng.
Nghẽn mạch huyết khối: nghẽn mạch huyết khối là yếu tố ùn tắc mạch máu do một cục máu đông từ một nơi nào đó di tán tới và bị mắc kẹt trong tâm mạch, và này cũng là một trường hợp cấp cứu.
Hội chứng HELLP: hội chứng HELLP gồm có huyết tán, tăng men gan và tiểu cầu thấp, là một hội chứng rình rập đe dọa tính mạng con người bệnh nhân.

Phòng tránh tiền sản giật sau sinh

Vì nguyên nhân gây ra tiền sản giật cũng như tiền sản giật sau sinh hiện còn chưa rõ ràng và gây nhiều tranh cãi, do đó thật rủi ro không mong muốn lúc bấy giờ chưa tồn tại giải pháp nào trọn vẹn có thể giúp phòng tránh trọn vẹn tiền sản giật sau sinh. Phương pháp phòng ngừa hầu hết lúc bấy giờ là có một môi trường tự nhiên vạn vật thiên nhiên sống đời thường năng động và thực thi chính sách ăn cân đối, lành mạnh. Bên cạnh đó bác sĩ cũng trọn vẹn có thể chỉ định sử dụng thuốc aspirin trong thai kỳ.

Khi xuất hiện những triệu chứng và tín hiệu tiền sản giật sau sinh, xin đừng bỏ qua mà hãy ngay lập tức tới thăm khám bác sĩ chuyên khoa. Tiền sản giật sau sinh trọn vẹn có thể gây ra nhiều hậu quả vô cùng nghiêm trọng, do đó việc đi khám sớm sẽ hỗ trợ xác lập có phải tiền sản giật sau sinh hay là không, từ đó bác sĩ sẽ có được chỉ định điều trị kịp thời, tránh những biến chứng không mong muốn trọn vẹn có thể xẩy ra.

Bác sĩ Trần Thị Phương Loan nguyên là Trưởng khoa Sản phụ khoa, Bệnh viện Đa khoa TT An Giang; Bác sĩ điều trị tại bệnh viện Đại học Y dược Hoàng Anh Gia Lai trước lúc là bác sĩ Sản phụ khoa tại Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Phú Quốc như lúc bấy giờ.

Bài viết tìm hiểu thêm nguồn: Mayoclinic

XEM THÊM:

Đối với tăng huyết áp nhẹ, những giải pháp truyền thống cuội nguồn tiếp theo là giảm huyết áp nếu cần
Methyldopa, thuốc chặn beta, hoặc thuốc chẹn kênh canxi được thử trước tiên
Tránh dùng thuốc ức chế men chuyển (ACE), thuốc chẹn thụ thể angiotensin II (ARB) và thuốc đối kháng aldosterone
Đối với tăng huyết áp vừa và nặng, điều trị hạ huyết áp, theo dõi ngặt nghèo và, nếu tình trạng xấu đi, trọn vẹn có thể chấm hết thai kỳ hoặc sinh con, tùy từng tuổi thai

Khuyến cáo về tăng huyết áp mạn tính và tăng huyết áp thai kỳ tương tự nhau và tùy từng mức độ nghiêm trọng. Tuy nhiên, cao huyết áp mạn tính trọn vẹn có thể nặng hơn. Trong tăng huyết áp thai kỳ, sự ngày càng tăng huyết áp thường xẩy ra chỉ vào thời điểm cuối thời kỳ mang thai và trọn vẹn có thể không cần điều trị.

Điều trị tăng huyết áp nhẹ đến trung bình mà không còn sự suy giảm hiệu suất cao thận trong thai kỳ là yếu tố gây tranh cãi; những yếu tố là liệu điều trị có cải tổ được kết cục hay là không và liệu rủi ro không mong muốn tiềm ẩn tiềm ẩn điều trị bằng thuốc có cao hơn thế nữa so với không điều trị hay là không. Vì lưu thông tuần hoàn tử cung bánh rau được mở rộng tối đa và không còn cơ chế tự kiểm soát và điều chỉnh nên làm giảm huyết áp bà mẹ bằng thuốc trọn vẹn có thể gây giảm đột ngột lượng máu lưu thông trong tử cung bánh rau. Thuốc lợi tiểu làm giảm lượng máu tuần hoàn của mẹ; giảm thường xuyên làm tăng rủi ro không mong muốn tiềm ẩn tiềm ẩn thai chậm phát triển trong tử cung. Tuy nhiên, tăng huyết áp với suy thận được điều trị trong cả những lúc cao huyết áp nhẹ hoặc trung bình.

Trong trường hợp tăng huyết áp nhẹ đến trung bình (HA tâm thu 140 đến 159 mm Hg hoặc huyết áp tâm trương 90 đến 109 mm Hg) với huyết áp thay đổi, giảm hoạt động và sinh hoạt giải trí thể lực trọn vẹn có thể làm giảm huyết áp và cải tổ sự phát triển của thai nhi, làm xuất hiện những rủi ro không mong muốn chu sinh tương tự như những phụ nữ không đảm bảo huyết áp. Tuy nhiên, nếu giải pháp truyền thống cuội nguồn này sẽ không còn làm giảm huyết áp, nhiều Chuyên Viên khuyên dùng thuốc trị liệu. Phụ nữ dùng methyldopa, thuốc chẹn beta, thuốc chẹn kênh calci hoặc phối hợp trước lúc mang thai trọn vẹn có thể tiếp tục dùng nhiều chủng loại thuốc này. Tuy nhiên, thuốc ức chế ACE và ARB nên được ngưng lại lúc biết có thai.

Đối với cao huyết áp nặng (HA tâm thu ≥ 160 mm Hg hoặc huyết áp tâm trương ≥ 110 mm Hg), chỉ định điều trị bằng thuốc. Nguy cơ biến chứng của – mẹ (tiến triển của rối loạn hiệu suất cao cơ quan cuối, chứng tiền sản giật) và thai nhi (non tháng, hạn chế tăng trưởng trong tử cung, thai chết lưu) tăng thêm đáng kể. Một số thuốc hạ huyết áp trọn vẹn có thể được sử dụng.

Đối với huyết áp tâm thu > 180 mm Hg hoặc huyết áp tâm trương > 110 mm Hg, nên phải nhìn nhận ngay. Các loại thuốc rất khác nhau thường được yêu cầu. Cũng trọn vẹn có thể nên phải nằm viện ở những tháng sau của thai kỳ. Nếu tình trạng của phụ nữ trở nên xấu đi, nên chấm hết thai sản.

Tất cả phụ nữ bị cao huyết áp mạn tính trong thời kỳ mang thai nên được hướng dẫn tự theo dõi huyết áp, và họ cần phải xét về những tổn thương cơ quan đích. Đánh giá, được thực thi tại thời gian ban sơ và định kỳ tiếp theo đó, gồm có

Huyết thanh Creatinine, chất điện giải, và mức axit uric
Đánh giá protein nước tiểu

Thuốc đầu tay sử dụng cho cao huyết áp trong thai kỳ gồm có

Liều methyldopa ban sơ là 250 mg uống gấp hai/ngày, tăng thêm khi thiết yếu đến tổng số 2 g/ngày, trừ khi buồn ngủ quá mức cần thiết, trầm cảm, hoặc khi thấy giảm huyết áp tâm trương có triệu chứng.

Thuốc chẹn beta được sử dụng phổ cập nhất là labetalol (thuốc chẹn beta có một số trong những hiệu ứng chặn alpha-1), trọn vẹn có thể dùng đơn độc hoặc với methyldopa khi đạt đến liều methyldopa tối đa hằng ngày. Liều thường thì của labetalol là 100 mg hai đến 3 lần/ngày, tăng liều khi thiết yếu tối đa tới 2400 mg mỗi ngày. Tác dụng phụ của thuốc ức chế beta gồm có tăng rủi ro không mong muốn tiềm ẩn tiềm ẩn làm chậm phát triển bào thai, giảm mức nguồn tích điện của mẹ, và gây trầm cảm ở bà mẹ.

Nifedipine phóng thích kéo dãn, một thuốc chẹn kênh calci, trọn vẹn có thể được ưa thích vì nó chỉ dùng một lần/ngày (liều ban sơ là 30 mg, liều tối đa 120 mg); tác dụng phụ gồm có nhức đầu và phù trước xương chày. Thuốc lợi tiểu thiazide chỉ được sử dụng để điều trị cao huyết áp mạn tính trong thời kỳ mang thai nếu quyền lợi tiềm tàng vượt quá rủi ro không mong muốn tiềm ẩn tiềm ẩn tiềm ẩn riêng với thai nhi. Liều lượng trọn vẹn có thể được kiểm soát và điều chỉnh để giảm thiểu những tác dụng bất lợi như hạ kali máu.

Một số loại thuốc hạ huyết áp thường được tránh trong thai kỳ:

Chất gây ức chế ACE được chống chỉ định vì rủi ro không mong muốn tiềm ẩn tiềm ẩn dị tật bẩm sinh đường tiết niệu thai nhi tăng thêm.
ARBs được chống chỉ định chính bới chúng làm tăng rủi ro không mong muốn tiềm ẩn tiềm ẩn rối loạn hiệu suất cao thận của thai nhi, thiểu sản phổi, dị dạng xương và tử vong.
Thuốc đối vận aldosterone (spironolactone và eplerenone) nên tránh vì chúng trọn vẹn có thể gây nữ tính hoá ở thai nam.

Video Cách hạ huyết áp cho phụ nữ sau sinh ?

Bạn vừa Read nội dung bài viết Với Một số hướng dẫn một cách rõ ràng hơn về Video Cách hạ huyết áp cho phụ nữ sau sinh mới nhất , Pro đang tìm một số trong những Chia Sẻ Link Cập nhật Cách hạ huyết áp cho phụ nữ sau sinh Free.

Hỏi đáp thắc mắc về Cách hạ huyết áp cho phụ nữ sau sinh

Nếu sau khoản thời hạn đọc nội dung bài viết Cách hạ huyết áp cho phụ nữ sau sinh vẫn chưa hiểu thì trọn vẹn có thể lại Comment ở cuối bài để Mình lý giải và hướng dẫn lại nha
#Cách #hạ #huyết #áp #cho #phụ #nữ #sau #sinh