Hướng dẫn Quyết định 166/QĐ-BHXH Quy trình giải quyết chế độ BHXH, BHTN Mới nhất 2022

Thủ Thuật Hướng dẫn Quyết định 166/QĐ-BHXH Quy trình xử lý và xử lý chính sách BHXH, BHTN Mới nhất 2022

Chia Sẻ Mẹo Cách Quyết định 166/QĐ-BHXH Quy trình xử lý và xử lý chính sách BHXH, BHTN Mới nhất 2022

You đang search từ khóa Share Kinh Nghiệm Cách Quyết định 166/QĐ-BHXH Quy trình xử lý và xử lý chính sách BHXH, BHTN Mới nhất 2022 full HD Link Tải kỹ năng khá đầy đủ rõ ràng trên điện thoại cảm ứng, máy tính, máy tính đã update : 2022-10-22 18:46:17

Ngày 31/01/2022 BHXH Việt Nam phát hành Quyết định 166/QĐ-BHXH quy trình xử lý và xử lý hưởng những chính sách BHXH, chi trả những chính sách BHXH, BHTN.

BẢO HIỂM XÃ HỘI VIỆT NAM
——–

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
—————

Số: 166/QĐ-BHXH

Tp Hà Nội Thủ Đô, ngày 31 tháng 01 năm 2022

 

QUYẾT ĐỊNH
BAN HÀNH QUY TRÌNH GIẢI QUYẾT HƯỞNG CÁC CHẾ ĐỘ BHXH, CHI TRẢ CÁC CHẾ ĐỘ BHXH, BHTN

TỔNG GIÁM ĐỐC BẢO HIỂM XÃ HỘI VIỆT NAM
 
Căn cứ Luật Bảo hiểm xã hội số 58/năm trước đó/QH13 ngày 20 tháng 11 năm năm trước đó và những văn bản hướng dẫn thực thi Luật;
Căn cứ Luật An toàn, vệ sinh lao động số 84/năm ngoái/QH13 ngày 25 tháng 6 năm năm ngoái và những văn bản hướng dẫn thực thi Luật;
Căn cứ Luật Việc làm số 38/2013/QH13 ngày 16 tháng 11 năm trước đó đó và những văn bản hướng dẫn thực thi Luật;
Căn cứ Nghị quyết số 93/năm ngoái/QH13 ngày 22 tháng 6 năm năm ngoái của Quốc hội về việc thực thi chủ trương hưởng bảo hiểm xã hội một lần riêng với những người lao động;
Căn cứ Nghị định số 01/năm trong năm này/NĐ-CP ngày 05 tháng 01 năm năm trong năm này của nhà nước quy định hiệu suất cao, trách nhiệm, quyền hạn và cơ cấu tổ chức triển khai tổ chức triển khai của Bảo hiểm xã hội Việt Nam;
Xét đề xuất kiến nghị của Trưởng Ban Thực hiện chủ trương bảo hiểm xã hội, Vụ trưởng Vụ Tài chính – Kế toán,

QUYẾT ĐỊNH:
 
Điều 1. Ban hành kèm theo Quyết định này Quy trình xử lý và xử lý hưởng những chính sách BHXH, chi trả những chính sách Bảo hiểm xã hội, Bảo hiểm thất nghiệp.

Điều 2. Quyết định này còn có hiệu lực hiện hành thi hành Tính từ lúc ngày thứ nhất tháng 5 năm 2022 và thay thế Quyết định số 636/QĐ-BHXH ngày 22 tháng bốn năm năm trong năm này của Bảo hiểm xã hội Việt Nam, Quyết định số 828/QĐ-BHXH ngày 27 tháng 5 năm năm trong năm này của Bảo hiểm xã hội Việt Nam, Quyết định số 1515/QĐ-BHXH ngày 17 tháng 10 năm năm trong năm này của Bảo hiểm xã hội Việt Nam. Bãi bỏ Công văn số 4644/BHXH-CSXH ngày 18/11/năm trong năm này của Bảo hiểm xã hội Việt Nam hướng dẫn thanh toán phí giám định y khoa, Công văn số 3647/BHXH-CSXH ngày 21/9/năm trong năm này của Bảo hiểm xã hội Việt Nam hướng dẫn trong thời điểm tạm thời thực thi chính sách TNLĐ, BNN theo quy định của Luật An toàn, vệ sinh lao động và những quy định khác do Bảo hiểm xã hội Việt Nam phát hành trước kia trái với quy định tại Quyết định này.

Điều 3. Thủ trưởng những cty trực thuộc BHXH Việt Nam; Giám đốc Bảo hiểm xã hội những tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương, Giám đốc Bảo hiểm xã hội Bộ Quốc phòng, Giám đốc Bảo hiểm xã hội Công an nhân dân, Giám đốc Bảo hiểm xã hội huyện, quận, thị xã, thành phố thuộc tỉnh; những cty, cty, tổ chức triển khai, thành viên có tương quan vị trí căn cứ Quyết định thi hành./.
 

Nơi nhận:
– Như Điều 3;
– Thủ tướng nhà nước;
– Các Phó Thủ tướng;
– Văn phòng Quốc hội, Văn phòng Trung ương Đảng; Văn phòng quản trị nước; Văn phòng nhà nước;
– Các Bộ, cơ quan ngang Bộ, cơ quan thuộc nhà nước;
– Tòa án nhân dân tối cao;
– Viện Kiểm sát nhân dân tối cao;
– Kiểm toán Nhà nước;
– Cơ quan Trung ương của những đoàn thể;
– Cục Kiểm soát thủ tục hành chính VPCP;
– UBND tỉnh, TP trực thuộc Trung ương;
– Hội đồng quản trị và vận hành BHXH VN;
– Tổng Giám đốc, những Phó Tổng Giám đốc;
– Lưu: VT, CSXH (04b).

TỔNG GIÁM ĐỐC

Nguyễn Thị Minh

 

QUY TRÌNH
GIẢI QUYẾT HƯỞNG CÁC CHẾ ĐỘ BHXH, CHI TRẢ CÁC CHẾ ĐỘ BHXH, BHTN
(Ban hành kèm theo Quyết định số 166/QĐ-BHXH ngày 31 tháng 01 năm 2022 của Tổng Giám đốc bảo hiểm xã hội Việt Nam)

Chương I
NHỮNG QUY ĐỊNH CHUNG
 
Điều 1. Giải thích từ ngữ
1. Các chữ viết tắt, viết rút gọn
– BHXH: Bảo hiểm xã hội.
– BHYT: Bảo hiểm y tế.
– BHTN: Bảo hiểm thất nghiệp.
– TNGT: Tai nạn giao thông vận tải lối đi bộ.
– TNLĐ: Tai nạn lao động.
– BNN: Bệnh nghề nghiệp.
– PTTGSH: Phương tiện trợ giúp sinh hoạt, dụng cụ chỉnh hình.
– DSPHSK: Dưỡng sức, phục hồi sức mạnh thể chất.
– KNLĐ: Khả năng lao động.
– GĐYK: Giám định y khoa.
– Các khoản trợ cấp một lần, gồm có: Trợ cấp một lần khi chết do TNLĐ, BNN; trợ cấp tiền mua PTTGSH; trợ cấp một lần khi nghỉ hưu; phụ cấp khu vực một lần; trợ cấp mai táng; tương hỗ kinh phí góp vốn đầu tư quy đổi nghề nghiệp sau TNLĐ, BNN; tương hỗ kinh phí góp vốn đầu tư khám, chữa BNN; tương hỗ kinh phí góp vốn đầu tư phục hồi hiệu suất cao sau TNLĐ, BNN; phí giám định y khoa; trợ cấp thâm niên nghề riêng với nhà giáo khi nghỉ hưu…
– TCTN: Trợ cấp thất nghiệp.
– Hỗ trợ ĐTKNN: Hỗ trợ kinh phí góp vốn đầu tư đào tạo và giảng dạy, tu dưỡng nâng cao trình độ kỹ năng nghề để duy trì việc làm cho những người dân lao động.
– Tỉnh: Tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương.
– Huyện: Quận, huyện, thị xã, thành phố trực thuộc tỉnh.
– Xã: Xã, phường, thị xã.
– LĐTBXH: Lao động – Thương binh và Xã hội
– KHTC: Kế hoạch – Tài chính.
– Trung tâm DVVL: Trung tâm Dịch Vụ TM việc làm.
– TCT Bưu điện: Tổng công ty Bưu điện Việt Nam.
– ĐDCT: Đại diện chi trả.
– Đơn vị SDLĐ: Gọi chung cho thành viên, tổ chức triển khai sử dụng lao động.
– Bộ phận: Gọi chung cho Tổ trách nhiệm thuộc BHXH huyện.
– Bộ phận TN – Trả KQ: Gọi chung cho Tổ tiếp nhận & quản trị và vận hành hồ sơ thuộc BHXH huyện.
– Bộ phận Chế độ BHXH: Gọi chung cho Tổ Thực hiện chủ trương BHXH thuộc BHXH huyện.
– Bộ phận Thu: Gọi chung cho Tổ Thu thuộc BHXH huyện.
– Bộ phận KHTC: Gọi chung cho Tổ Kế toán, chi trả và giám định BHYT tại BHXH huyện.
– Bộ phận Cấp sổ, thẻ và kiểm tra: Gọi chung cho Tổ Cấp sổ thẻ và kiểm tra thuộc BHXH huyện.
– Người hưởng: Người hưởng những chính sách BHXH, BHTN nói chung.
– Luật BHXH: Luật Bảo hiểm xã hội số 58/năm trước đó/QH13 ngày 20/11/năm trước đó.
– ATVSLĐ: An toàn, vệ sinh lao động.
– Nghị định số 115/năm ngoái/NĐ-CP: Nghị định số 115/năm ngoái/NĐ-CP ngày 11/11/năm ngoái của nhà nước quy định rõ ràng một số trong những điều của Luật Bảo hiểm xã hội về bảo hiểm xã hội bắt buộc.
– Nghị định số 33/năm trong năm này/NĐ-CP: Nghị định số 33/năm trong năm này/NĐ-CP ngày 10/5/năm trong năm này của nhà nước quy định rõ ràng và hướng dẫn thi hành một số trong những điều của Luật Bảo hiểm xã hội về bảo hiểm xã hội bắt buộc riêng với quân nhân, công an nhân dân và người làm công tác thao tác cơ yếu hưởng lương như riêng với quân nhân.
– Nghị định số 28/năm ngoái/NĐ-CP: Nghị định số 28/năm ngoái/NĐ-CP ngày 12/3/năm ngoái của nhà nước quy định rõ ràng thi hành một số trong những điều của Luật Việc làm về bảo hiểm thất nghiệp.
– Nghị định số 09/1998/NĐ-CP: Nghị định số 09/1998/NĐ-CP ngày 23/01/1998 của nhà nước sửa đổi, tương hỗ update Nghị định số 50/CP ngày 26/7/1995 của nhà nước về chính sách sinh hoạt phí riêng với cán bộ xã, phường, thị xã.
– Nghị định số 37/năm trong năm này/NĐ-CP: Nghị định số 37/năm trong năm này/NĐ-CP ngày 15/5/năm trong năm này của nhà nước quy định rõ ràng về phía dẫn thi hành một số trong những điều của Luật An toàn, vệ sinh lao động về bảo hiểm TNLĐ, BNN bắt buộc.
– Nghị định số 143/2018/NĐ-CP: Nghị định số 143/2018/NĐ-CP ngày 15/10/2018 của nhà nước quy định rõ ràng Luật Bảo hiểm xã hội và Luật An toàn, vệ sinh lao động về bảo hiểm xã hội bắt buộc riêng với những người lao động là công dân quốc tế thao tác tại Việt Nam.
– Nghị định số 166/năm trong năm này/NĐ-CP: Nghị định số 166/năm trong năm này/NĐ-CP ngày 24/12/năm trong năm này của nhà nước quy định về thanh toán giao dịch thanh toán điện tử trong nghành nghề bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp.
– Thông tư số 59/năm ngoái/TT-BLĐTBXH: Thông tư số 59/năm ngoái/TT-BLĐTBXH ngày 29/12/năm ngoái của Bộ Lao động – Thương binh và Xã hội quy định rõ ràng và hướng dẫn thi hành một số trong những điều của Luật Bảo hiểm xã hội về bảo hiểm xã hội bắt buộc.
– Thông tư số 28/năm ngoái/TT-BLĐTBXH: Thông tư số 28/năm ngoái/TT-BLĐTBXH ngày 31/7/năm ngoái của Bộ Lao động – Thương binh và Xã hội hướng dẫn thực thi Điều 52 của Luật Việc làm và một số trong những điều của Nghị định số 28/năm ngoái/NĐ-CP.
– Thông tư số 26/2017/TT-BLĐTBXH: Thông tư số 26/2017/TT-BLĐTBXH ngày 20/9/2017 quy định rõ ràng một số trong những điều của Luật An toàn, vệ sinh lao động và hướng dẫn thi hành Nghị định số 37/năm trong năm này/NĐ-CP.
– Thông tư số 56/2017/TT-BYT: Thông tư số 56/2017/TT-BYT ngày 29/12/2017 quy định rõ ràng thi hành Luật Bảo hiểm xã hội và Luật An toàn, vệ sinh lao động thuộc nghành y tế.
– Thông tư số 181/năm trong năm này/TT-BQP: Thông tư số 181/năm trong năm này/TT-BQP ngày 04/11/năm trong năm này của Bộ Quốc phòng hướng dẫn về hồ sơ, quy trình và trách nhiệm xử lý và xử lý hưởng những chính sách bảo hiểm xã hội trong Bộ Quốc phòng.
– Thông tư số 01/2022/TT-BLĐTBXH: Thông tư số 01/2022/TT-BLĐTBXH ngày 02/01/2022 của Bộ LĐTBXH quy định việc xác lập mức độ khuyết tật do Hội đồng xác lập mức độ khuyết tật thực thi.
– Quyết định số 838/QĐ-BHXH: Quyết định số 838/QĐ-BHXH ngày 29/5/2017 của BHXH Việt Nam phát hành quy trình thanh toán giao dịch thanh toán điện tử trong nghành nghề BHXH, BHYT, BHTN.
– Quyết định số 595/QĐ-BHXH: Quyết định số 595/QĐ-BHXH ngày 14/4/2017 của BHXH Việt Nam phát hành quy trình thu BHXH, BHYT, BHTN, bảo hiểm TNLĐ-BNN; quản trị và vận hành sổ BHXH, thẻ BHYT.
2. Giải thích từ ngữ
– Hệ thống là viết rút gọn của Hệ thống những ứng dụng trách nhiệm và cơ sở tài liệu.
– Hệ thống quản trị và vận hành thông tin: Là Hệ thống ứng dụng trách nhiệm tự động hóa tiếp nhận, xử lý và tàng trữ hồ sơ điện tử của tổ chức triển khai, thành viên sử dụng thanh toán giao dịch thanh toán điện tử và những tổ chức triển khai phục vụ dịch vụ thanh toán giao dịch thanh toán điện tử trong nghành nghề BHXH; quản trị và vận hành, xử lý thông tin trách nhiệm ngành BHXH theo quy định.
– Điểm chi trả: Là nơi nhận lương hưu, trợ cấp BHXH, TCTN do tổ chức triển khai dịch vụ công (Cơ quan Bưu điện) xây dựng và được thống nhất với cơ quan BHXH để chi trả lương hưu, trợ cấp BHXH, TCTN.
– Điểm thanh toán giao dịch thanh toán của cơ quan bưu điện là bưu cục, bưu điện.
– Đại diện chi trả gọi chung cho cơ quan Bưu điện được cơ quan BHXH ký hợp đồng để thực thi chi trả lương hưu, trợ cấp BHXH và quản trị và vận hành người hưởng.
– Danh sách, văn bản báo cáo giải trình hoặc mẫu kèm theo (số ký hiệu của mẫu văn bản báo cáo giải trình) được hiểu là list, văn bản báo cáo giải trình hoặc mẫu tương ứng mẫu số, ký hiệu đi kèm theo được nêu tại phụ lục số 01 đính kèm. Ví dụ: Danh sách 01B-HSB là Danh sách đề xuất kiến nghị hưởng chính sách ốm đau, thai sản, DSPHSK theo mẫu số 01B-HSB.
– Bản sao hợp lệ là bản sao được xác nhận sao từ sổ gốc hoặc xác nhận sao từ bản chính hoặc bản sao đã được so sánh với bản chính.
– Thành phần hồ sơ nêu tại văn bản này nếu không ghi là bản chính thì trọn vẹn có thể nộp bản chính hoặc bản sao hợp lệ; những thành phần hồ sơ, mẫu hồ sơ khác nêu trong văn bản này mà do cơ quan BHXH lập hoặc phát hành là bản chính.
– Số lượng thành phần hồ sơ nêu trong Văn bản này là 01 bản.
– Số hồ sơ hưởng BHXH là mã số BHXH.
– Các chương, mục, điều, khoản, điểm, tiết và mẫu, biểu viện dẫn trong Văn bản này mà không ghi rõ nguồn trích dẫn thì được hiểu là của Văn bản này.
– Các mẫu có ký hiệu Cxx-HD viện dẫn trong Văn bản này là chứng từ kế toán BHXH được phát hành kèm theo Thông tư số 102/2018/TT-BTC ngày 14/11/2018 của Bộ Tài chính về kế toán BHXH và không nhắc lại nguồn trích dẫn.

Điều 2. Phân cấp xử lý và xử lý, chi trả và quản trị và vận hành người hưởng
1. Phân cấp xử lý và xử lý hưởng những chính sách BHXH
1.1. BHXH tỉnh
1.1.1. Giải quyết hưởng
a) Giải quyết hưởng những chính sách BHXH riêng với những người lao động, thân nhân người lao động thuộc những cty SDLĐ theo phân cấp quản trị và vận hành thu.
b) Giải quyết hưởng những chính sách BHXH riêng với những người nộp hồ sơ tại BHXH tỉnh, gồm:
– Người đang đóng BHXH bắt buộc đề xuất kiến nghị hưởng trợ cấp TNLĐ, BNN do thương tật, bệnh tật tái phát.
– Người lao động bảo lưu thời hạn đóng BHXH, người tham gia BHXH tự nguyện.
– Người đang hưởng lương hưu, trợ cấp BHXH hàng tháng.
– Thân nhân của những đối tượng người dùng: Người lao động bảo lưu thời hạn đóng BHXH, người hưởng lương hưu, trợ cấp BHXH hàng tháng, người tham gia BHXH tự nguyện.
1.1.2. Lập list chi trả
a) Lập list chi trả lương hưu, trợ cấp BHXH hàng tháng, TCTN, tương hỗ học nghề; list tương hỗ ĐTKNN theo phân cấp thu; list chi tương hỗ phòng ngừa, san sẻ rủi ro không mong muốn về TNLĐ, BNN trên địa phận tỉnh.
b) Lập list chi trả chính sách BHXH một lần do BHXH tỉnh chi trả; list chi trả chính sách BHXH một lần do BHXH tỉnh xử lý và xử lý chuyển cơ quan Bưu điện chi trả.
1.2. BHXH huyện
1.2.1. Giải quyết hưởng như quy định tại tiết 1.1.1 điểm 1.1 khoản này.
1.2.2. Làm thủ tục di tán hưởng lương hưu, trợ cấp BHXH hàng tháng riêng với những người đang hưởng lương hưu, trợ cấp BHXH hàng tháng chuyển hưởng đến địa phận khác.
1.2.3. Lập list chi trả chính sách BHXH một lần do BHXH huyện chi trả; list chi trả chính sách BHXH một lần do BHXH huyện xử lý và xử lý chuyển cơ quan Bưu điện chi trả; list tương hỗ ĐTKNN theo phân cấp thu.
1.3. Đối với những trách nhiệm ngoài trách nhiệm xử lý và xử lý hưởng chính sách ốm đau, thai sản, DSPHSK và BHXH một lần mà BHXH huyện chưa đủ kĩ năng tổ chức triển khai thực thi trách nhiệm rõ ràng nào theo phân cấp nêu tại tiết 1.2.1 điểm 1.2 khoản này thì Giám đốc BHXH huyện có văn bản đề xuất kiến nghị Giám đốc BHXH tỉnh chưa phân cấp thực thi trách nhiệm đó; chậm nhất từ thời điểm ngày thứ nhất/01/2022, BHXH huyện phải thực thi xử lý và xử lý toàn bộ những chính sách BHXH. Trong thời hạn chưa đủ kĩ năng thực thi việc xử lý và xử lý hưởng những chính sách BHXH theo phân cấp, BHXH huyện có trách nhiệm tổ chức triển khai tiếp nhận hồ sơ, truy vấn Hệ thống để update thông tin, chuyển BHXH tỉnh phê duyệt, đảm bảo thời hạn xử lý và xử lý theo quy định.
2. Phân cấp chi trả, quản trị và vận hành người hưởng
2.1. BHXH tỉnh
2.1.1. Tổ chức chi trả chính sách ốm đau, thai sản, DSPHSK do BHXH tỉnh xử lý và xử lý; chi tương hỗ học nghề, tương hỗ ĐTKNN; chi tương hỗ quy đổi nghề nghiệp cho những người dân bị TNLĐ, BNN khi trở lại thao tác, tương hỗ khám BNN, tương hỗ chữa BNN, tương hỗ phục hồi hiệu suất cao, tương hỗ huấn luyện ATVSLĐ, tương hỗ khảo sát lại TNLĐ, BNN, phí GĐYK; chi những chính sách trợ cấp BHXH một lần kèm theo những khoản trợ cấp một lần (nếu có) theo list do BHXH tỉnh chi trả; chi TCTN qua thông tin tài khoản thành viên cho những người dân lao động.
2.1.2. Ký hợp đồng chi trả và quản trị và vận hành người hưởng với Bưu điện tỉnh
a) Chi trả lương hưu, trợ cấp BHXH hàng tháng; những khoản trợ cấp BHXH một lần kèm theo chính sách BHXH hàng tháng; chính sách trợ cấp BHXH một lần riêng với trường hợp người hưởng Đk nhận tại cơ quan bưu điện; chi TCTN bằng tiền mặt cho những người dân lao động.
b) Quản lý người hưởng nhận lương hưu, trợ cấp BHXH hàng tháng. Thực hiện chính sách báo giảm người hưởng theo quy định.
c) Quản lý, tàng trữ Danh sách chi trả qua thông tin tài khoản thành viên, Danh sách chi trả bằng tiền mặt, Giấy nhận tiền có chữ ký của người hưởng do cơ quan bưu điện chi trả theo như đúng quy định của pháp lý.
2.2. BHXH huyện
Tổ chức chi trả chính sách ốm đau, thai sản, DSPHSK do BHXH huyện xử lý và xử lý hưởng; chi tương hỗ ĐTKNN; chi những chính sách trợ cấp BHXH một lần kèm theo những khoản trợ cấp một lần (nếu có) theo list do BHXH huyện chi trả.

Điều 3. Một số quy định chung trong xử lý và xử lý và chi trả những chính sách BHXH
1. Căn cứ để xử lý và xử lý hưởng những chính sách BHXH là sổ BHXH thể hiện quy trình đóng BHXH đồng điệu với cơ sở tài liệu thu, sổ thẻ đã được quản trị và vận hành triệu tập thống nhất trong toàn nước (không gồm có đối tượng người dùng do Bộ Quốc phòng và Bộ Công an quản trị và vận hành mà không còn tài liệu thu trên cơ sở tài liệu triệu tập của BHXH Việt Nam). Khi xử lý và xử lý hưởng những chính sách BHXH phải so sánh sổ BHXH với cơ sở tài liệu thu, sổ thẻ; sổ BHXH được đưa vào tàng trữ theo quy định sau khoản thời hạn đã xử lý và xử lý hưởng chính sách hưu trí, tử tuất. Trường hợp đã được xử lý và xử lý hưởng BHXH mà việc kiểm soát và điều chỉnh, hủy, chấm hết hưởng BHXH tương quan đến cơ sở tài liệu thu, sổ thẻ thì trước hết phải kiểm soát và điều chỉnh lại cơ sở tài liệu trên Hệ thống và kiểm soát và điều chỉnh lại sổ BHXH; vị trí căn cứ cơ sở tài liệu và sổ BHXH đã được kiểm soát và điều chỉnh để thực thi việc kiểm soát và điều chỉnh, hủy, chấm hết hưởng BHXH theo quy định.
2. Khi xử lý và xử lý hưởng BHXH mà hồ sơ, sách vở làm vị trí căn cứ hưởng những chính sách BHXH do ngành y tế hoặc những ngành khác cấp theo quy định thì phải so sánh với cơ sở tài liệu về khám bệnh, chữa bệnh BHYT; cơ sở tài liệu vương quốc về dân cư và những cơ sở tài liệu có tương quan khác (nếu có).
3. Việc luân chuyển những quyết định hành động, list, biểu mẫu văn bản báo cáo giải trình, văn bản trao đổi Một trong những bộ phận trách nhiệm, giữa bộ phận trách nhiệm đến cán bộ quản trị và vận hành cấp trên, Một trong những cty BHXH phải thực thi trên Hệ thống ứng dụng quản trị và vận hành và phải lưu giữ trên Hệ thống; việc phê duyệt phải được thực thi bằng chữ ký số.
4. Trong quy trình xử lý và xử lý hưởng và chi trả những chính sách BHXH nếu phát hiện hồ sơ giả, hồ sơ có tín hiệu gian lận, không bình thường, sai sót về trách nhiệm tại khâu nào thì bộ phận trách nhiệm tại khâu đó phải văn bản báo cáo giải trình ngay với Giám đốc BHXH tỉnh/huyện (sau này gọi tắt là Giám đốc), Giám đốc có trách nhiệm chỉ huy xử lý, xử lý và xử lý kịp thời theo như đúng quy định của pháp lý, nếu không khắc phục kịp thời, đúng quy định thì Giám đốc phụ trách trước pháp lý (Trường hợp phát hiện có tín hiệu vi phạm pháp lý thì chuyển cơ quan khảo sát theo quy định).
5. Trường hợp xử lý và xử lý chậm hơn so với thời hạn quy định hoặc không xử lý và xử lý thì phải vấn đáp bằng văn bản nêu rõ nguyên do.
6. Cơ sở tài liệu đóng – hưởng BHXH của người tham gia, thụ hưởng BHXH được quản trị và vận hành triệu tập, thống nhất tại BHXH Việt Nam (không gồm có đối tượng người dùng do Bộ Quốc phòng và Bộ Công an quản trị và vận hành) và mọi thông tin tương quan đến đóng – hưởng BHXH khi có thay đổi phải được update vào Hệ thống kịp thời, đúng quy định.
7. Tổ chức chi trả chính sách BHXH, BHTN
7.1. Chi trả kịp thời, khá đầy đủ, đúng chính sách, chủ trương, đúng người hưởng.
7.2. Cán bộ BHXH, cán bộ chi trả không được ký nhận thay những chính sách BHXH, BHTN của người hưởng.
7.3. Tổ chức làm ĐDCT phải được BHXH Việt Nam ký Hợp đồng dịch vụ chi trả những chính sách BHXH, TCTN và quản trị và vận hành người hưởng BHXH hàng tháng (Tổ chức làm ĐDCT là TCT Bưu điện).
7.4. TCT Bưu điện phải tổ chức triển khai những Điểm chi trả đến cấp xã phù phù thích hợp với Đk của từng địa phương và thống nhất với cơ quan BHXH. Điểm chi trả có địa chỉ rõ ràng, được update vào Danh mục điểm chi trả trong toàn quốc đăng tải công khai minh bạch trên Cổng tin tức điện tử của BHXH Việt Nam. BHXH tỉnh, TCT Bưu điện và cơ quan bưu điện những cấp chịu toàn bộ trách nhiệm khi cty, thành viên trực thuộc để xẩy ra mất tiền trong quy trình vận chuyển và trong lúc chi trả dù bất kỳ nguyên nhân chủ quan hay khách quan. Nếu xẩy ra rủi ro không mong muốn mất tiền phải có phương án bù đắp ngay để tiếp tục chi trả cho những người dân hưởng khá đầy đủ, đúng thời hạn quy định, không để xẩy ra khiếu kiện, gây trở ngại vất vả cho những người dân hưởng. Trường hợp chi sai do lỗi của tổ chức triển khai làm ĐDCT phải ứng tiền để hoàn trả ngay cho quỹ BHXH trong vòng 02 ngày Tính từ lúc ngày phát hiện ra và thực thi tịch thu số tiền chi trả sai theo quy định.
8. Đối với trường hợp xử lý và xử lý không đúng chính sách BHXH do lỗi của cơ quan BHXH dẫn đến chi trả không đúng đối tượng người dùng hoặc nhiều hơn nữa mức quy định thì số tiền chi trả sai phải được tịch thu khá đầy đủ theo nguyên tắc sai sót ở khâu trách nhiệm nào thì bộ phận và thành viên thực thi trách nhiệm ở khâu đó có trách nhiệm tịch thu; trường hợp không tịch thu được số tiền đã chi trả, thì bộ phận, thành viên có tương quan để xẩy ra sai sót có trách nhiệm bồi hoàn khá đầy đủ số tiền không tịch thu được theo quy định của pháp lý.
9. BHXH tỉnh có trách nhiệm hướng dẫn, kiểm tra, giám sát quy trình xử lý và xử lý, chi trả và quản trị và vận hành người hưởng của cơ quan BHXH huyện, cơ quan Bưu điện, cty SDLĐ, thành viên, tổ chức triển khai tương quan và người hưởng theo Quy định này.
10. Trường hợp thanh toán giao dịch thanh toán điện tử thì thực thi theo Nghị định số 166/năm trong năm này/NĐ-CP và Quyết định số 838/QĐ-BHXH.
11. Về tiếp nhận hồ sơ:
11.1. Trường hợp hồ sơ xử lý và xử lý chính sách BHXH của người lao động do cơ quan quốc tế cấp thì phải được dịch ra tiếng Việt và xác nhận theo quy định của pháp lý Việt Nam.
11.2. Thành phần hồ sơ tại Quy trình này mà không ghi là bản sao thì được hiểu là bản chính; khi tiếp nhận bản sao hồ sơ không được xác nhận, công chứng thì viên chức tiếp nhận hồ sơ phải so sánh với bản chính, đồng thời xác nhận trên trang nhất của bản sao “đã so sánh với bản chính”, ký, ghi rõ họ tên và ngày, tháng, năm xác nhận để trả lại bản chính cho những người dân nộp.
12. Giám đốc BHXH tỉnh vị trí căn cứ tình hình thực tiễn tại địa phương, quy định rõ ràng thời hạn thực thi của từng bộ phận trách nhiệm đảm bảo không vượt quá thời hạn xử lý và xử lý và chi trả được quy định tại Quyết định này. Khuyến khích BHXH những tỉnh vận dụng những giải pháp trong tổ chức triển khai thực thi đẻ giảm hơn thế nữa thời hạn xử lý và xử lý, chi trả những chính sách BHXH, BHTN so với thời hạn tại Quy định này.
13. Cơ quan BHXH những cấp, những tổ chức triển khai làm ĐDCT không được quy định thêm những thủ tục hành chính.

Chương II
QUY TRÌNH GIẢI QUYẾT HƯỞNG VÀ CHI TRẢ CÁC CHẾ ĐỘ ỐM ĐAU, THAI SẢN, DSPHSK
 
Điều 4. Tiếp nhận hồ sơ và trả kết quả
Trách nhiệm của Bộ phận/Phòng TN-Trả KQ
1. Hướng dẫn, giải đáp cho cty SDLĐ, người lao động, thân nhân của người lao động về chính sách, chủ trương BHXH và việc kê khai, lập hồ sơ theo như đúng quy định.
2. Tiếp nhận hồ sơ giấy do cty SDLĐ nộp theo phía dẫn tại điểm 2.1, 2.2, 2.4 khoản này và hồ sơ do người lao động, thân nhân người lao động nộp theo phía dẫn tại điểm 2.3 khoản này với thành phần hồ sơ cho từng loại chính sách như sau:
2.1. Đối với chính sách ốm đau: Hồ sơ theo quy định tại khoản 1, 2 Điều 100 Luật BHXH; khoản 1, 2 Điều 21 Thông tư số 56/2017/TT-BYT và khoản 2 Điều 15 Nghị định số 143/2018/NĐ-CP, gồm Danh sách 01B-HSB do cty SDLĐ lập và hồ sơ nêu sau này:
2.1.1. Trường hợp điều trị nội trú
a) Bản sao giấy ra viện của người lao động hoặc con của người lao động dưới 7 tuổi. Trường hợp người bệnh tử vong tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh thì thay bằng Giấy báo tử; trường hợp giấy báo tử không thể hiện thời hạn vào viện thì có thêm sách vở của cơ sở khám, chữa bệnh thể hiện thời hạn vào viện.
b) Trường hợp chuyển tuyến khám bệnh, chữa bệnh trong quy trình điều trị nội trú thì có thêm bản sao giấy chuyển tuyến hoặc giấy chuyển viện.
2.1.2. Trường hợp điều trị ngoại trú: Giấy ghi nhận nghỉ việc hưởng BHXH (bản chính). Trường hợp cả cha và mẹ đều nghỉ việc chăm con thì giấy ghi nhận nghỉ việc của một trong hai người là bản sao; hoặc giấy ra viện có chỉ định của y, bác sỹ điều trị cho nghỉ thêm sau thời hạn điều trị nội trú.
2.1.3. Trường hợp người lao động hoặc con của người lao động khám, chữa bệnh ở quốc tế thì hồ sơ nêu tại tiết 2.1.1 và 2.1.2 điểm này được thay bằng bản sao của bản dịch tiếng Việt giấy khám bệnh, chữa bệnh do cơ sở khám bệnh, chữa bệnh ở quốc tế cấp.
2.2. Đối với chính sách thai sản của người đang đóng BHXH: Hồ sơ theo quy định tại Điều 101 Luật BHXH; khoản 1, 2, 3, 4, 5 Điều 5 Nghị định số 115/năm ngoái/NĐ-CP; Điều 15, 18, 21 Thông tư số 56/2017/TT-BYT; Điều 7 Nghị định số 33/năm trong năm này/NĐ-CP và khoản 2 Điều 15 Nghị định số 143/2018/NĐ-CP, gồm Danh sách 01B-HSB do cty SDLĐ lập và hồ sơ nêu sau này:
2.2.1. Lao động nữ đi khám thai, sẩy thai, nạo, hút thai, thai chết lưu hoặc phá thai bệnh lý; người lao động thực thi giải pháp tránh thai:
a) Trường hợp điều trị nội trú: Bản sao giấy ra viện của người lao động; trường hợp chuyển tuyến khám bệnh, chữa bệnh trong quy trình điều trị nội trú thì có thêm Bản sao giấy chuyển tuyến hoặc bản sao giấy chuyển viện.
b) Trường hợp điều trị ngoại trú: Giấy ghi nhận nghỉ việc hưởng BHXH; hoặc bản sao giấy ra viện có chỉ định của y, bác sỹ điều trị cho nghỉ thêm sau thời hạn điều trị nội trú.
2.2.2. Lao động nữ sinh con:
a) Bản sao giấy khai sinh hoặc trích lục khai sinh hoặc bản sao giấy chứng sinh của con.
b) Trường hợp con chết sau khoản thời hạn sinh: Ngoài hồ sơ nêu tại nội dung a tiết này còn có thêm bản sao giấy chứng tử hoặc trích lục khai tử hoặc bản sao giấy báo tử của con; trường hợp con chết ngay sau khoản thời hạn sinh mà không được cấp giấy chứng sinh thì thay bằng trích sao hoặc tóm tắt hồ sơ bệnh án hoặc giấy ra viện của người mẹ hoặc của lao động nữ mang thai hộ thể hiện con chết.
c) Trường hợp người mẹ hoặc lao động nữ mang thai hộ chết sau khoản thời hạn sinh con thì có thêm bản sao giấy chứng tử hoặc trích lục khai tử của người mẹ hoặc của lao động nữ mang thai hộ.
d) Trường hợp người mẹ sau khoản thời hạn sinh hoặc người mẹ nhờ mang thai hộ sau khoản thời hạn nhận con mà không hề đủ sức mạnh thể chất để chăm sóc con thì có thêm biên bản GĐYK của người mẹ, người mẹ nhờ mang thai hộ.
đ) Trường hợp khi mang thai phải nghỉ việc để dưỡng thai theo quy định tại khoản 3 Điều 31 Luật BHXH thì có thêm một trong những sách vở sau:
đ1) Trường hợp điều trị nội trú: Bản sao giấy ra viện hoặc tóm tắt hồ sơ bệnh án thể hiện việc nghỉ ngơi thai.
đ2) Trường hợp điều trị ngoại trú: Giấy ghi nhận nghỉ việc hưởng BHXH thể hiện việc nghỉ ngơi thai.
đ3) Trường hợp phải GĐYK: Biên bản GĐYK.
e) Trường hợp lao động nữ mang thai hộ sinh con hoặc người mẹ nhờ mang thai hộ nhận con thì có thêm bản sao của bản thỏa thuận hợp tác về mang thai hộ vì mục tiêu nhân đạo theo quy định tại Điều 96 của Luật Hôn nhân và Gia đình năm năm trước đó; văn bản xác nhận thời gian giao đứa trẻ của bên nhờ mang thai hộ và bên mang thai hộ.
2.2.3. Người lao động nhận nuôi con nuôi dưới 06 tháng tuổi: Bản sao giấy ghi nhận nuôi con nuôi.
2.2.4. Lao động nam hoặc người chồng của lao động nữ mang thai hộ nghỉ việc khi vợ sinh con: Bản sao giấy chứng sinh hoặc bản sao giấy khai sinh hoặc trích lục khai sinh của con; trường hợp sinh con phải phẫu thuật hoặc sinh con dưới 32 tuần tuổi mà giấy chứng sinh không thể hiện thì có thêm sách vở của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh thể hiện việc sinh con phải phẫu thuật, sinh con dưới 32 tuần tuổi. Trường hợp con chết sau khoản thời hạn sinh mà không được cấp giấy chứng sinh thì thay bằng trích sao hoặc tóm tắt hồ sơ bệnh án hoặc giấy ra viện của người mẹ hoặc của lao động nữ mang thai hộ thể hiện con chết.
2.2.5. Lao động nam hoặc người chồng của người mẹ nhờ mang thai hộ hưởng trợ cấp một lần khi vợ sinh con: Bản sao giấy chứng sinh hoặc bản sao giấy khai sinh hoặc trích lục khai sinh của con. Trường hợp con chết sau khoản thời hạn sinh mà không được cấp giấy chứng sinh thì thay bằng trích sao hoặc tóm tắt hồ sơ bệnh án hoặc giấy ra viện của người mẹ hoặc của lao động nữ mang thai hộ thể hiện con chết.
Trường hợp lao động nam đồng thời hưởng chính sách do nghỉ việc khi vợ sinh con và hưởng trợ cấp một lần khi vợ sinh con thì tiếp nhận một lần hồ sơ như nêu tại tiết 2.2.4 điểm này.
2.3. Đối với chính sách thai sản của người sinh con, nhận con, nhận nuôi con nuôi trong thời hạn bảo lưu thời hạn đóng BHXH do đã thôi việc, phục viên, xuất ngũ trước thời gian sinh con, nhận con, nhận nuôi con nuôi (vận dụng cho toàn bộ trường hợp sinh con, nhận con, nhận nuôi con nuôi trong thời hạn đang đóng BHXH Tính từ lúc ngày thứ nhất/01/2018 trở đi nhưng đã thôi việc tại cty mà có nguyện vọng nộp hồ sơ hưởng chính sách tại cơ quan BHXH):
2.3.1. Hồ sơ theo quy định tại tiết 2.2.2, tiết 2.2.3 điểm này. Trường hợp nghỉ thai sản khi sinh con theo quy định tại khoản 3 Điều 31 Luật BHXH mà những hồ sơ quy định tại nội dung đ tiết 2.2.2 điểm này sẽ không còn thể hiện việc nghỉ ngơi thai thì có thêm Giấy ghi nhận nghỉ ngơi thai.
2.3.2. Trường hợp thanh toán phí GĐYK thì có thêm hóa đơn, chứng từ thu tiền phí giám định; bảng kê những nội dung giám định của cơ sở thực thi GĐYK.
2.4. Trường hợp hưởng DSPHSK sau ốm đau, thai sản, TNLĐ, BNN: Hồ sơ theo quy định tại khoản 3 Điều 100, khoản 5 Điều 101 Luật BHXH; khoản 1 Điều 60 Luật ATVSLĐ là Danh sách 01B-HSB do cty SDLĐ lập.
3. Kiểm tra, so sánh quy trình đóng ghi trên sổ BHXH của người lao động nêu tại điểm 2.3 khoản 2 Điều này và trả lại sổ BHXH cho những người dân nộp.
4. Truy cập Hệ thống quản trị và vận hành thông tin để tiếp nhận Danh sách 01B-HSB riêng với trường hợp thanh toán giao dịch thanh toán điện tử kèm hồ sơ giấy; kiểm tra, đảm bảo tính toàn vẹn của hồ sơ, đủ thành phần hồ sơ; sắp xếp hồ sơ theo trình tự trên Danh sách 01B-HSB và chuyển toàn bộ hồ sơ đã tiếp nhận cho Bộ phận/Phòng Chế độ BHXH; lập giấy tiếp nhận và trả kết quả theo quy định.
5. Tiếp nhận hồ sơ từ Bộ phận/Phòng Chế độ BHXH để tàng trữ và trả cho cty SDLĐ Danh sách C70a-HD kèm theo hồ sơ không được phê duyệt (nếu có). Trả lại hồ sơ không được phê duyệt cho những người dân lao động, thân nhân người lao động (nếu có).

Điều 5. Trách nhiệm xử lý và xử lý và chi trả
1. Giải quyết hưởng
1.1. Trách nhiệm của Bộ phận Chế độ BHXH
1.1.1. Tiếp nhận hồ sơ
Tiếp nhận hồ sơ giấy từ Bộ phận TN-Trả KQ; truy vấn Hệ thống quản trị và vận hành thông tin để tiếp nhận Danh sách 01B-HSB; kiểm tra hồ sơ đảm bảo tính pháp lý, tính toàn vẹn của hồ sơ. Thông báo xử lý và xử lý hồ sơ thanh toán giao dịch thanh toán điện tử và trả kết quả (mẫu số 03/TB-GDĐT phát hành kèm theo Quyết định số 838/QĐ-BHXH).
1.1.2. Giải quyết hưởng:
a) Truy cập vào Hệ thống để update thông tin, so sánh với cơ sở tài liệu thu, tài liệu khám bệnh, chữa bệnh, GĐYK, cơ sở tài liệu về quản trị và vận hành dân cư (nếu có), xét duyệt chính sách vào Danh sách C70a-HD, C70b-HD (gồm có cả phí GĐYK nếu có); ra Quyết định tịch thu (Mẫu số 01C-HSB) riêng với trường hợp hưởng không đúng quy định; trình lãnh đạo phê duyệt những list, quyết định hành động.
b) Tiếp nhận thông tin từ Bộ phận KHTC về những trường hợp cty khai không đúng thông tin thông tin tài khoản của người lao động và đề xuất kiến nghị cty khai lại thông tin đúng thông tin tài khoản của người lao động; chuyển thông tin đúng về thông tin tài khoản của người lao động cho Bộ phận KHTC.
c) Hàng tháng, lập Danh sách D03-TS (phát hành kèm theo Quyết định số 595/QĐ-BHXH) người chỉ tham gia BHYT của tháng trước do tổ chức triển khai BHXH đóng riêng với những người hưởng chính sách thai sản khi sinh con, nhận nuôi con nuôi và hưởng trợ cấp ốm đau do mắc bệnh cần chữa trị dài ngày gửi Bộ phận Thu.
1.1.3. Chuyển hồ sơ:
a) Chuyển Bộ phận KHTC Danh sách C70a-HD, 70b-HD.
b) Chuyển Bộ phận TN-Trả KQ Danh sách C70a-HD, kèm theo hồ sơ giấy đề xuất kiến nghị hưởng chính sách ốm đau, thai sản, DSPHSK.
c) Chuyển cty SDLĐ Danh sách C70a-HD (qua thanh toán giao dịch thanh toán điện tử).
d) Chuyển Bộ phận Thu Danh sách D03-TS để so sánh văn bản báo cáo giải trình tăng, giảm của cty SDLĐ.
1.1.4. Khóa số liệu và kết xuất văn bản báo cáo giải trình:
Ngày thao tác thứ nhất hàng tháng, thực thi khóa số liệu và lập những văn bản báo cáo giải trình số 02A-HSB, 20-HSB của tháng trước, trình lãnh đạo phê duyệt để lưu trên Hệ thống và gửi phòng Chế độ BHXH.
1.2. Trách nhiệm của Phòng Chế độ BHXH
1.2.1. Thực hiện như quy định tại điểm 1.1 khoản này.
1.2.2. Ngày thao tác thứ nhất hàng tháng, thực thi khóa số liệu và kết xuất những văn bản báo cáo giải trình quy định tại tiết 1.1.4; lập văn bản báo cáo giải trình mẫu số 02B-HSB và 20-HSB của toàn tỉnh gửi BHXH Việt Nam (Ban Thực hiện chủ trương BHXH).
2. Trách nhiệm của Bộ phận KHTC
2.1. Tiếp nhận Danh sách C70a-HD, C70b-HD từ Bộ phận Chế độ BHXH; tiếp nhận Thông báo C12-TS từ Bộ phận Thu.
2.2. Chi trả
2.2.1. Chuyển kinh phí góp vốn đầu tư cho cty SDLĐ để chi trả cho những người dân lao động không còn tài năng khoản thành viên theo Danh sách C70a-HD.
a) Căn cứ Danh sách C70a-HD, thực thi chuyển số tiền trợ cấp của người lao động không Đk thông tin tài khoản tiền gửi.
Ngay sau khoản thời hạn chuyển tiền vào thông tin tài khoản cty SDLĐ, Hệ thống tự động hóa gửi đến từng người tin nhắn thông tin về việc cơ quan BHXH đã chuyển tiền trợ cấp về cty.
b) Hướng dẫn cty SDLĐ tổ chức triển khai chi trả cho những người dân lao động theo như đúng quy định; trường hợp sau khoản thời hạn cty SDLĐ tổ chức triển khai chi trả mà có người hưởng chưa nhận thì trong vòng 01 tháng Tính từ lúc lúc nhận được kinh phí góp vốn đầu tư do cơ quan BHXH chuyển sang, hướng dẫn cty lập Danh sách 6-CBH và chuyển lại cơ quan BHXH (Bộ phận KHTC) kèm theo số tiền người lao động chưa nhận; theo dõi, quản trị và vận hành công tác thao tác chi trả trợ cấp ốm đau, thai sản, đảm bảo số tiền chưa chi trả hết phải được chuyển về cơ quan BHXH.
c) Tiếp nhận để theo dõi, quản trị và vận hành số người, số tiền người hưởng chưa lĩnh theo Danh sách 6-CBH.
2.2.2. Chi trực tiếp cho những người dân lao động
a) Chi cho những người dân lao động, thân nhân người lao động qua thông tin tài khoản thành viên: Căn cứ Danh sách C70a-HD, Danh sách C70b-HD, phối phù thích hợp với ngân hàng nhà nước nơi người hưởng mở thông tin tài khoản thực thi so sánh thông tin, số hiệu thông tin tài khoản, nếu như đúng thực thi chuyển số tiền trợ cấp vào thông tin tài khoản thành viên người lao động; thông tin cho bộ phận chính sách BHXH để đề xuất kiến nghị cty phục vụ lại thông tin đúng về thông tin tài khoản thành viên riêng với những người hưởng bị sai thông tin về thông tin tài khoản thành viên; tiếp nhận lại thông tin kiểm soát và điều chỉnh thông tin tài khoản từ Bộ phận Chế độ BHXH để chi trả cho những người dân lao động.
b) Chi trực tiếp bằng tiền mặt
Căn cứ Danh sách C70b-HD, Danh sách 6-CBH, chi trả bằng tiền mặt trực tiếp cho những người dân hưởng và đề xuất kiến nghị người hưởng ký nhận.
2.3. Lập Danh sách C75-HD, vào sổ rõ ràng theo dõi tịch thu của từng đối tượng người dùng theo quy định.
2.4. Căn cứ Thông báo C12-TS để theo dõi ghi thu, ghi chi số tiền đóng BHYT theo phân cấp.
2.5. Hàng tháng, lập văn bản báo cáo giải trình tổng hợp chi chính sách ốm đau, thai sản, dưỡng sức phục hồi sức mạnh thể chất theo mẫu số 4-CBH do BHXH huyện quản trị và vận hành.
3. Trách nhiệm của Phòng KHTC: Thực hiện như quy định tại khoản 2 Điều này theo phân cấp quản trị và vận hành của BHXH tỉnh, lập Danh sách C75-HD và hàng tháng lập văn bản báo cáo giải trình tổng hợp chi chính sách ốm đau, thai sản, dưỡng sức phục hồi sức mạnh thể chất theo mẫu số 4-CBH của toàn tỉnh, gửi Phòng Chế độ BHXH.
4. Thời hạn xử lý và xử lý và chi trả
4.1. Trường hợp cty SDLĐ đề xuất kiến nghị: Tối đa 06 ngày thao tác Tính từ lúc lúc nhận đủ hồ sơ theo quy định.
4.2. Trường hợp người lao động, thân nhân người lao động nộp hồ sơ trực tiếp cho cơ quan BHXH: Tối đa 03 ngày thao tác Tính từ lúc ngày nhận đủ hồ sơ theo quy định.
5. Công tác thanh tra rà soát, kiểm tra
5.1. Trách nhiệm của Bộ phận Chế độ BHXH
5.1.1. Rà soát, kiểm tra
Căn cứ vào cơ sở tài liệu xử lý và xử lý hưởng chính sách ốm đau, thai sản đang quản trị và vận hành; tài liệu thu, chi quỹ ốm đau, thai sản; tài liệu khám bệnh, chữa bệnh, GĐYK; tài liệu về quản trị và vận hành dân cư (nếu có), thanh tra rà soát, so sánh, phân tích tài liệu để xác lập những trường hợp có biểu lộ lạm dụng quỹ BHXH, lập Danh sách những cty SDLĐ, cơ sở khám bệnh, chữa bệnh và những cty, cty có thẩm quyền cấp hồ sơ hưởng chính sách ốm đau, thai sản trên địa phận đề xuất kiến nghị kiểm tra (mẫu số 01A-HSB) chuyển Bộ phận Thanh tra – Kiểm tra.
5.1.2. Kế hoạch kiểm tra
a) Định kỳ: Hằng năm, phối phù thích hợp với Bộ phận Thanh tra – Kiểm tra xây dựng kế hoạch kiểm tra định kỳ việc thực thi chính sách ốm đau, thai sản tại cty SDLĐ, cơ sở khám bệnh, chữa bệnh và những cty, cty có thẩm quyền cấp hồ sơ hưởng chính sách ốm đau, thai sản trên địa phận. Số lượng những cty, cty thuộc diện kiểm tra định kỳ do Giám đốc BHXH quyết định hành động.
b) Đột xuất: Căn cứ vào tài liệu thanh tra rà soát trên khối mạng lưới hệ thống phát hiện có tín hiệu sai phạm thì lập list và dữ thế chủ động phối phù thích hợp với những bộ phận tương quan (Bộ phận Thanh tra kiểm tra, Bộ phận KHTC, Bộ phận TN – Trả KQ, Bộ phận Giám định BHYT) đề xuất kiến nghị Giám đốc quyết định hành động kiểm tra những cty ngoài list kiểm tra định kỳ.
5.2. Trách nhiệm của Phòng Chế độ BHXH: Thực hiện như quy định tại điểm 5.1 khoản này và thực thi kiểm tra những cty SDLĐ do BHXH huyện xử lý và xử lý.

Chương III
QUY TRÌNH GIẢI QUYẾT HƯỞNG VÀ CHI TRẢ CHẾ ĐỘ TNLĐ, BNN, HƯU TRÍ, TỬ TUẤT

Điều 6. Tiếp nhận hồ sơ và trả kết quả
1. Trách nhiệm của Bộ phận TN-Trả KQ
1.1. Hướng dẫn, giải đáp cho cty SDLĐ, người lao động, thân nhân người lao động về chính sách, chủ trương BHXH và việc kê khai, lập hồ sơ theo quy định.
1.2. Tiếp nhận hồ sơ do cty SDLĐ, Ủy ban nhân dân cấp xã, người lao động và thân nhân nộp với thành phần hồ sơ cho từng loại chính sách như sau:
1.2.1. Đối với chính sách TNLĐ, BNN: Hồ sơ theo quy định tại khoản 1 Điều 51 Luật ATVSLĐ; khoản 2, 3, 4 Điều 57 và khoản 2, 3, 4 Điều 58 Luật ATVSLĐ; khoản 1, 2 Điều 15 Nghị định số 143/2018/NĐ-CP; khoản 3 Điều 6 Nghị định số 37/năm trong năm này/NĐ-CP; khoản 6 Điều 6, khoản 4 Điều 7, khoản 1 Điều 8, khoản 4 Điều 10 Thông tư số 26/2017/TT-BLĐTBXH; khoản 2 Điều 25 Thông tư số 56/2017/TT-BYT, gồm:
a) Trường hợp bị TNLĐ, BNN lần đầu:
a1) Biên bản giám định mức suy giảm KNLĐ của Hội đồng GĐYK hoặc bản sao giấy ghi nhận bị nhiễm HIV/AIDS do tai nạn không mong muốn rủi ro không mong muốn nghề nghiệp trong trường hợp bị nhiễm HIV/AIDS do tai nạn không mong muốn rủi ro không mong muốn nghề nghiệp (tương tự mức suy giảm KNLĐ 61%), nếu GĐYK mà tỷ suất suy giảm KNLĐ cao hơn thế nữa 61% thì hồ sơ hưởng chính sách BNN trong trường hợp này phải có Biên bản GĐYK.
a2) Trường hợp điều trị nội trú: Bản sao giấy ra viện hoặc trích sao hồ sơ bệnh án sau khoản thời hạn đã điều động trị TNLĐ hoặc BNN.
a3) Trường hợp bị BNN mà không điều trị nội trú thì có thêm giấy khám BNN.
a4) Chỉ định của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh, cơ sở chỉnh hình, phục hồi hiệu suất cao theo quy định về việc trang cấp PTTGSH (nếu có).
a5) Văn bản đề xuất kiến nghị xử lý và xử lý chính sách TNLĐ, BNN theo mẫu số 05A-HSB.
a6) Trường hợp thanh toán phí GĐYK thì có thêm hóa đơn, chứng từ thu tiền phí giám định; bảng kê những nội dung giám định của cơ sở thực thi GĐYK.
b) Trường hợp được giám định lại sau khoản thời hạn thương tật, bệnh tật tái phát:
b1) Sổ BHXH (trong trường hợp bảo lưu thời hạn đóng BHXH mà chưa tồn tại tài liệu trong Hệ thống hoặc không được cấp mã số BHXH) riêng với trường hợp bị TNLĐ, BNN đã được GĐYK nhưng không đủ Đk về mức suy giảm KNLĐ để hưởng trợ cấp.
b2) Trường hợp điều trị xong, ra viện trước thời điểm ngày thứ nhất/7/năm trong năm này mà lần giám định trước không đủ Đk về mức suy giảm KNLĐ để hưởng trợ cấp TNLĐ, BNN: Biên bản khảo sát TNLĐ hoặc kết quả đo đạc môi trường tự nhiên vạn vật thiên nhiên có yếu ô nhiễm; trường hợp bị TNGT được xác lập là TNLĐ thì có thêm bản sao một trong những sách vở sau: Biên bản khám nghiệm hiện trường, sơ đồ hiện trường vụ TNGT hoặc Biên bản TNGT của cơ quan Công an hoặc cơ quan khảo sát hình sự Quân đội.
b3) Biên bản giám định mức suy giảm KNLĐ lần trước sớm nhất của Hội đồng GĐYK riêng với trường hợp đã được giám định nhưng không đủ Đk về mức suy giảm KNLĐ để hưởng trợ cấp.
b4) Biên bản giám định lại mức suy giảm KNLĐ sau khoản thời hạn điều trị thương tật, bệnh tật tái phát của Hội đồng GĐYK.
b5) Chỉ định của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh, cơ sở chỉnh hình, phục hồi hiệu suất cao thuộc ngành Lao động – Thương binh và Xã hội hoặc của bệnh viện cấp tỉnh và tương tự trở lên về việc trang cấp PTTGSH (nếu có).
b6) Trường hợp thanh toán phí GĐYK thì có thêm hóa đơn, chứng từ thu tiền phí giám định; bảng kê những nội dung giám định của cơ sở thực thi GĐYK.
c) Trường hợp được giám định tổng hợp do đã biết thành TNLĐ, BNN nay tiếp tục bị TNLĐ hoặc BNN:
c1) Bản sao giấy ra viện hoặc trích sao hồ sơ bệnh án sau khoản thời hạn đã điều động trị TNLĐ, BNN của lần điều trị nội trú sau cùng.
c2) Trường hợp bị TNLĐ điều trị xong, ra viện trước thời điểm ngày thứ nhất tháng 7 năm năm trong năm này mà không được giám định mức suy giảm KNLĐ: Biên bản khảo sát TNLĐ; nếu bị TNGT được xác lập là TNLĐ thì có thêm bản sao một trong những sách vở sau: Biên bản khám nghiệm hiện trường, sơ đồ hiện trường vụ TNGT hoặc biên bản TNGT của cơ quan công an hoặc cơ quan khảo sát hình sự quân đội.
c3) Trường hợp bị BNN điều trị xong, ra viện trước thời điểm ngày thứ nhất tháng 7 năm năm trong năm này mà không được giám định mức suy giảm KNLĐ: Bản sao Kết quả đo đạc môi trường tự nhiên vạn vật thiên nhiên có yếu ô nhiễm.
c4) Biên bản giám định tổng hợp mức suy giảm KNLĐ của Hội đồng GĐYK; trường hợp lần bị TNLĐ, BNN trước đã được giám định mức suy giảm KNLĐ nhưng không đủ Đk hưởng trợ cấp thì có thêm biên bản giám định mức suy giảm KNLĐ của lần giám định đó;
c5) Chỉ định của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh, cơ sở chỉnh hình, phục hồi hiệu suất cao theo quy định về việc trang cấp PTTGSH (nếu có).
c6) Văn bản đề xuất kiến nghị xử lý và xử lý chính sách TNLĐ, BNN theo mẫu số 05A-HSB riêng với lần bị TNLĐ, BNN sau cùng; trường hợp lần bị TNLĐ, BNN trước đó tại cty khác nhưng không được xử lý và xử lý chính sách thì có thêm văn bản đề xuất kiến nghị xử lý và xử lý của cty nơi xẩy ra TNLĐ, BNN.
c7) Trường hợp thanh toán phí GĐYK thì có thêm hóa đơn, chứng từ thu tiền phí giám định; bảng kê những nội dung giám định của cơ sở thực thi GĐYK.
d) Trường hợp người lao động bị mắc BNN khi đã nghỉ hưu, thôi việc hoặc không hề thao tác trong những nghề, việc làm có rủi ro không mong muốn tiềm ẩn tiềm ẩn bị BNN: Hồ sơ do người lao động phục vụ, gồm:
d1) Hồ sơ khám BNN.
d2) Văn bản của người lao động đề xuất kiến nghị xử lý và xử lý chính sách BNN theo mẫu số 05B-HSB.
d3) Biên bản giám định mức suy giảm KNLĐ của Hội đồng GĐYK.
d4) Trường hợp thanh toán phí GĐYK thì có thêm hóa đơn, chứng từ thu tiền phí giám định; bảng kê những nội dung giám định của cơ sở thực thi GĐYK.
e) Trường hợp đang hưởng trợ cấp TNLĐ, BNN trước thời điểm ngày thứ nhất/01/2007 đã được trang cấp PTTGSH nay đề xuất kiến nghị trang cấp tiếp: Hóa đơn, chứng từ mua những phương tiện đi lại được trang cấp; vé tàu xe đi lại để làm hoặc nhận phương tiện đi lại trang cấp (nếu có).
1.2.2. Đối với hưởng lương hưu, trợ cấp cán bộ xã hàng tháng: Hồ sơ theo quy định tại Điều 108, Điều 113, khoản 1 Điều 116, khoản 1 và 8 Điều 123 Luật BHXH; khoản 1 Điều 15 Nghị định số 143/2018/NĐ-CP; Điều 25 Nghị định số 115/năm ngoái/NĐ-CP; khoản 2 Điều 25 Thông tư số 56/2017/TT-BYT; điểm đ khoản 9 Điều 22 Thông tư số 181/năm trong năm này/TT-BQP, gồm:
a) Trường hợp đang tham gia BHXH bắt buộc tại cty
a1) Sổ BHXH.
a2) Quyết định nghỉ việc hưởng chính sách hưu trí theo mẫu phát hành kèm theo Nghị định số 46/2010/NĐ-CP ngày 27/4/2010 của nhà nước hoặc Quyết định nghỉ việc hưởng chính sách hưu trí theo mẫu số 12-HSB hoặc văn bản chấm hết hợp đồng lao động hưởng chính sách hưu trí.
a3) Biên bản giám định mức suy giảm KNLĐ của Hội đồng GĐYK (bản chính, trường hợp người lao động đã có biên bản GĐYK để hưởng những chủ trương khác trước kia này mà đủ Đk hưởng thì trọn vẹn có thể thay bằng bản sao) riêng với những người nghỉ hưu do suy giảm KNLĐ hoặc bản sao giấy ghi nhận bị nhiễm HIV/AIDS do tai nạn không mong muốn rủi ro không mong muốn nghề nghiệp (tương tự mức suy giảm KNLĐ 61%) riêng với những người bị nhiễm HIV/AIDS do tai nạn không mong muốn rủi ro không mong muốn nghề nghiệp.
a4) Bản khai thành viên về thời hạn, địa phận phục vụ trong quân đội có hưởng phụ cấp khu vực theo mẫu số 04B-HBKV (phát hành kèm theo Thông tư số 181/năm trong năm này/TT-BQP riêng với những người dân có thời hạn phục vụ trong quân đội trước thời điểm ngày thứ nhất/01/2007 tại địa phận có hưởng phụ cấp khu vực mà sổ BHXH không thể hiện khá đầy đủ thông tin làm vị trí căn cứ tính phụ cấp khu vực).
b) Trường hợp tham gia BHXH tự nguyện, bảo lưu thời hạn tham gia BHXH (gồm khắp cơ thể đang chấp hành hình phạt tù, người xuất cảnh trái phép trở về nước định cư hợp pháp, người được Tòa án hủy quyết định hành động tuyên bố mất tích).
b1) Sổ BHXH.
b2) Đơn đề xuất kiến nghị theo mẫu số 14-HSB.
b3) Biên bản giám định mức suy giảm KNLĐ của Hội đồng GĐYK (bản chính, trường hợp người lao động đã có biên bản GĐYK để hưởng những chủ trương khác trước kia này mà đủ Đk hưởng thì trọn vẹn có thể thay bằng bản sao) riêng với những người nghỉ hưu do suy giảm KNLĐ hoặc bản sao giấy ghi nhận bị nhiễm HIV/AIDS do tai nạn không mong muốn rủi ro không mong muốn nghề nghiệp (tương tự mức suy giảm KNLĐ 61%) riêng với những người bị nhiễm HIV/AIDS do tai nạn không mong muốn rủi ro không mong muốn nghề nghiệp.
b4) Trường hợp đang chấp hành hình phạt từ thời điểm ngày thứ nhất/01/năm trong năm này trở đi thì có thêm Giấy ủy quyền (mẫu số 13-HSB).
b5) Trường hợp đã chấp hành xong hình phạt tù giam từ thời điểm ngày thứ nhất/01/1995 đến trước thời điểm ngày thứ nhất/01/năm trong năm này thì có thêm bản sao của một trong những sách vở sau: Bản sao Giấy ghi nhận chấp hành xong hình phạt tù hoặc giấy đặc xá tha tù trước thời hạn hoặc quyết định hành động miễn hoặc tạm hoãn chấp hành hình phạt tù.
b6) Trường hợp xuất cảnh trái phép trở về thì có thêm bản sao văn bản của cơ quan nhà nước có thẩm quyền về việc trở về nước định cư hợp pháp.
b7) Trường hợp mất tích trở về thì có thêm bản sao Quyết định có hiệu lực hiện hành pháp lý của Tòa án hủy bỏ quyết định hành động tuyên bố mất tích.
b8) Bản khai thành viên về thời hạn, địa phận phục vụ trong quân đội có hưởng phụ cấp khu vực theo mẫu số 04B-HBKV (phát hành kèm theo Thông tư số 181/năm trong năm này/TT-BQP riêng với những người dân có thời hạn phục vụ trong quân đội trước thời điểm ngày thứ nhất/01/2007 tại địa phận có hưởng phụ cấp khu vực mà sổ BHXH không thể hiện khá đầy đủ thông tin làm vị trí căn cứ tính phụ cấp khu vực).
b9) Trường hợp thanh toán phí GĐYK thì có thêm hóa đơn, chứng từ thu tiền phí giám định; bảng kê những nội dung giám định của cơ sở thực thi GĐYK.
с) Đối với những người dân có quyết định hành động hoặc giấy ghi nhận chờ đủ Đk về tuổi đời để hưởng lương hưu hoặc hưởng trợ cấp hàng tháng theo Nghị định số 09/1998/NĐ-CP.
c1) Quyết định hoặc giấy ghi nhận chờ đủ Đk về tuổi đời để hưởng lương hưu hoặc chờ hưởng trợ cấp hàng tháng theo Nghị định số 09/1998/NĐ-CP (bản chính); trường hợp bị mất sách vở trên thì có thêm Đơn đề xuất kiến nghị 14-HSB nêu rõ nguyên do bị mất.
c2) Hồ sơ như quy định tại nội dung b3, b4, b5, b6, b7, b8, b9 thuộc b tiết này.
1.2.3. Đối với hưởng BHXH một lần; hưởng trợ cấp một lần trong trường hợp đang hưởng lương hưu, trợ cấp BHXH hàng tháng ra quốc tế định cư, công dân quốc tế đang hưởng lương hưu, trợ cấp BHXH hàng tháng không hề cư trú tại Việt Nam: Hồ sơ theo quy định tại Điều 109 Luật BHXH; Điều 4, khoản 4 Điều 13, khoản 2 Điều 25 Thông tư số 56/2017/TT-BYT; điểm đ khoản 9 Điều 22 Thông tư số 181/năm trong năm này/TT-BQP; khoản 1, 2 Điều 15 và khoản 1 Điều 16 Nghị định số 143/2018/NĐ-CP, gồm:
a) Trường hợp hưởng BHXH một lần.
a1) Sổ BHXH.
a2) Đơn đề xuất kiến nghị theo mẫu số 14-HSB.
а3) Đối với những người ra quốc tế để định cư phải nộp thêm bản sao giấy xác nhận của cơ quan có thẩm quyền về việc thôi quốc tịch Việt Nam hoặc bản dịch tiếng Việt được xác nhận hoặc công chứng một trong những sách vở sau này:
– Hộ chiếu do quốc tế cấp.
– Thị thực của cơ quan quốc tế có thẩm quyền cấp xác nhận việc được cho phép nhập cư với nguyên do định cư ở quốc tế.
– Giấy tờ xác nhận về việc đang làm thủ tục nhập quốc tịch quốc tế; sách vở xác nhận hoặc thẻ thường trú, cư trú có thời hạn từ 05 năm trở lên của cơ quan quốc tế có thẩm quyền cấp.
a4) Trường hợp bị mắc những bệnh nguy hiểm đến tính mạng con người như: Ung thư, bại liệt, xơ gan cổ chướng, phong, lao nặng, nhiễm HIV đã chuyển sang quy trình AIDS thì có thêm trích sao/tóm tắt hồ sơ bệnh án thể hiện tình trạng không tự phục vụ được; nếu bị mắc những bệnh khác thì thay bằng Biên bản giám định mức suy giảm KNLĐ của Hội đồng GĐYK thể hiện tình trạng suy giảm KNLĐ từ 81% trở lên và không tự phục vụ được.
a5) Trường hợp thanh toán phí GĐYK thì có thêm hóa đơn, chứng từ thu tiền phí giám định; bảng kê những nội dung giám định của cơ sở thực thi GĐYK.
a6) Bản khai thành viên về thời hạn, địa phận phục vụ trong quân đội có hưởng phụ cấp khu vực theo mẫu số 04B-HBKV (phát hành kèm theo Thông tư số 181/năm trong năm này/TT-BQP riêng với những người dân có thời hạn phục vụ trong quân đội trước thời điểm ngày thứ nhất/01/2007 tại địa phận có hưởng phụ cấp khu vực mà sổ BHXH không thể hiện khá đầy đủ thông tin làm vị trí căn cứ tính phụ cấp khu vực).
b) Đối với những người lao động là công dân quốc tế thao tác tại Việt Nam hưởng BHXH một lần: Hồ sơ như nêu tại nội dung a2, a4, a5 thuộc a tiết này.
c) Đối với những người đang hưởng lương hưu, trợ cấp BHXH hàng tháng ra quốc tế để định cư hưởng trợ cấp một lần: Hồ sơ như nêu tại nội dung a2, a3 thuộc a tiết này.
d) Đối với những người quốc tế đang hưởng lương hưu, trợ cấp BHXH hàng tháng không hề cư trú tại Việt Nam hưởng trợ cấp một lần: Đơn đề xuất kiến nghị theo mẫu số 14-HSB.
1.2.4. Đối với thân nhân hưởng chính sách tử tuất: Hồ sơ theo quy định tại khoản 1 Điều 111 Luật BHXH; mẫu số 04C-HBKV (phát hành kèm theo Thông tư số 181/năm trong năm này/TT-BQP riêng với những người dân có thời hạn phục vụ trong quân đội trước thời điểm ngày thứ nhất/01/2007 tại địa phận có hưởng phụ cấp khu vực mà sổ BHXH không thể hiện khá đầy đủ thông tin làm vị trí căn cứ tính phụ cấp khu vực); khoản 4 Điều 25 Thông tư số 59/năm ngoái/TT-BLĐTBXH, khoản 1 Điều 15 Nghị định số 143/2018/NĐ-CP, gồm:
a) Trường hợp thân nhân của người đang đóng BHXH, đang bảo lưu thời hạn đóng BHXH:
a1) Sổ BHXH.
a2) Bản sao giấy chứng tử hoặc bản sao giấy báo tử hoặc trích lục khai tử hoặc bản sao quyết định hành động tuyên bố là đã chết của Tòa án đã có hiệu lực hiện hành pháp lý.
a3) Tờ khai của thân nhân theo mẫu số 09-HSB.
a4) Biên bản giám định mức suy giảm KNLĐ của Hội đồng GĐYK riêng với thân nhân bị suy giảm KNLĐ từ 81% trở lên (bản chính, trường hợp người lao động đã có biên bản GĐYK để hưởng những chủ trương khác trước kia này mà đủ Đk hưởng thì trọn vẹn có thể thay bằng bản sao) hoặc bản sao giấy xác nhận khuyết tật mức độ đặc biệt quan trọng nặng (tương tự mức suy giảm KNLĐ từ 81% trở lên) theo quy định tại Thông tư số 01/2022/TT-BLĐTBXH trong trường hợp hưởng trợ cấp tuất hàng tháng do suy giảm KNLĐ.
a5) Trường hợp chết do TNLĐ, BNN thì có thêm biên bản khảo sát TNLĐ hoặc bệnh án điều trị BNN.
a6) Trường hợp thanh toán phí GĐYK thì có thêm hóa đơn, chứng từ thu tiền phí giám định; bảng kê những nội dung giám định của cơ sở thực thi GĐYK.
a7) Bản khai thành viên về thời hạn, địa phận phục vụ trong quân đội có hưởng phụ cấp khu vực theo mẫu số 04C-HBKV phát hành kèm theo Thông tư số 181/năm trong năm này/TT-BQP riêng với những người dân có thời hạn phục vụ trong quân đội trước thời điểm ngày thứ nhất/01/2007 tại địa phận có hưởng phụ cấp khu vực mà sổ BHXH không thể hiện khá đầy đủ thông tin làm vị trí căn cứ tính phụ cấp khu vực.
b) Đối với thân nhân của người đang hưởng hoặc tạm ngưng hưởng lương hưu, trợ cấp BHXH hàng tháng: Hồ sơ như nêu tại những nội dung a2, a3, a4, a6 thuộc a tiết này.
1.2.5. Đối với tạm ngưng, hưởng tiếp chính sách BHXH vận dụng riêng với toàn bộ những chính sách BHXH đã được xử lý và xử lý
a) Trường hợp tạm ngưng hưởng BHXH
a1) Trường hợp xuất cảnh trái phép: Bản sao văn bản của cơ quan nhà nước có thẩm quyền xác lập việc xuất cảnh trái phép.
a2) Trường hợp mất tích: Bản sao Quyết định có hiệu lực hiện hành pháp lý của Tòa án tuyên bố mất tích.
b) Trường hợp hưởng tiếp BHXH hàng tháng
b1) Đối với trường hợp hưởng tiếp BHXH hàng tháng do chấp hành xong hình phạt tù giam từ thời điểm ngày thứ nhất/01/1995 đến trước thời điểm ngày thứ nhất/01/năm trong năm này:
– Đơn đề xuất kiến nghị theo mẫu số 14-HSB.
– Bản sao của một trong những sách vở: Giấy ghi nhận chấp hành xong hình phạt tù hoặc giấy đặc xá tha tù trước thời hạn hoặc quyết định hành động miễn hoặc tạm hoãn chấp hành hình phạt tù.
b2) Đối với những người xuất cảnh trái phép trở về nước định cư hợp pháp: Đơn đề xuất kiến nghị theo mẫu số 14-HSB và bản sao văn bản của cơ quan nhà nước có thẩm quyền về việc trở về nước định cư hợp pháp.
b3) Đối với những người được Tòa án hủy quyết định hành động tuyên bố mất tích: Đơn đề xuất kiến nghị theo mẫu số 14-HSB và Bản sao Quyết định có hiệu lực hiện hành pháp lý của Tòa án hủy bỏ quyết định hành động tuyên bố mất tích.
1.2.6. Đối với trường hợp đề xuất kiến nghị kiểm soát và điều chỉnh, hủy, chấm hết hưởng mà nội dung không tương quan đến tài liệu thu, sổ thẻ
a) Phiếu tiếp nhận hồ sơ thể hiện yêu cầu kiểm soát và điều chỉnh, hủy hoặc chấm hết hưởng hoặc đơn theo mẫu số 14-HSB trong trường hợp người hưởng đề xuất kiến nghị.
b) Hồ sơ, sách vở làm vị trí căn cứ kiểm soát và điều chỉnh, hủy hoặc chấm hết hưởng.
1.2.7. Đối với di tán hưởng lương hưu, trợ cấp hàng tháng; di tán hồ sơ chờ hưởng lương hưu, trợ cấp cán bộ xã hàng tháng: Đơn đề xuất kiến nghị theo mẫu số 14-HSB.
1.3. Kiểm tra, đảm bảo đủ thành phần hồ sơ, tính toàn vẹn của hồ sơ; lập phiếu tiếp nhận và trả kết quả; trường hợp hồ sơ không đúng, không đủ thành phần thì trả cho những người dân nộp kèm theo phiếu hướng dẫn hoàn thiện hồ sơ. Trường hợp hồ sơ thiếu thông tin phục vụ công tác thao tác quản trị và vận hành người hưởng (địa chỉ không rõ ràng, không còn số điện thoại cảm ứng, thông tin về thông tin tài khoản không khá đầy đủ…) thì đề xuất kiến nghị cty hoặc người lao động tương hỗ update đủ thông tin vào mẫu số 14-HSB trong trường hợp thành phần hồ sơ có đơn hoặc tương hỗ update vào phiếu tiếp nhận, trả kết quả.
1.4. Thực hiện số hóa hồ sơ giấy đã tiếp nhận (trừ sổ BHXH) để update vào Hệ thống và chuyển Bộ phận Chế độ BHXH; tàng trữ hồ sơ giấy đã tiếp nhận từ người lao động, thân nhân người lao động, cty SDLĐ và từ Bộ phận Chế độ BHXH (trừ sổ BHXH trong trường hợp hưởng chính sách TNLĐ, BNN).
1.5. Nhận hồ sơ đã được xử lý và xử lý từ Bộ phận Chế độ BHXH để trả cho những người dân nộp (gồm: Quyết định hưởng, kiểm soát và điều chỉnh, hủy, chấm hết hưởng và Bản quy trình đóng BHXH nếu có) theo như hình thức đã Đk nhận hồ sơ; trường hợp thanh toán giao dịch thanh toán điện tử thì trả hồ sơ theo quy định tại Quyết định số 838/QĐ-BHXH.
Giám đốc BHXH tỉnh/huyện quy định việc trả hồ sơ cho những người dân lao động trải qua bưu điện.
1.6. Giải quyết chuyển hưởng đến địa phận khác riêng với những người đang hưởng lương hưu, trợ cấp BHXH: Truy cập Hệ thống tàng trữ điện tử triệu tập để tra cứu hồ sơ đã được số hóa và thực thi:
1.6.1. Đối với những người đang hưởng lương hưu, trợ cấp BHXH hàng tháng chuyển hưởng trong địa phận huyện: Chuyển đổi tổ chi trả theo địa phận người hưởng Đk và báo giảm trên Hệ thống theo mẫu số 8-CBH.
1.6.2. Đối với những người đang hưởng lương hưu, trợ cấp BHXH hàng tháng chuyển hưởng đến huyện khác trong hoặc ngoài địa phận tỉnh: Lập Thông báo chuyển hưởng theo mẫu số 18-HSB, chuyển trên Hệ thống đến BHXH huyện nơi người hưởng Đk chuyển hưởng; báo giảm trên Hệ thống theo mẫu số 8-CBH. Đồng thời lập Thông báo về việc chi trả lương hưu, trợ cấp BHXH gửi cho những người dân hưởng theo mẫu số 23-HSB.
Thời hạn xử lý và xử lý: Thực hiện ngay lúc tiếp nhận hồ sơ.
1.6.3. Trường hợp có kết luận của cơ quan Nhà nước có thẩm quyền xác lập việc hưởng BHXH không đúng quy định của pháp lý thì có văn bản thông tin ngay đến BHXH nơi chuyển đến kèm những sách vở tương quan để xử lý theo quy định.
1.7. Lưu trữ hồ sơ theo Hệ thống tàng trữ đã được số hóa về Trung tâm Lưu trữ BHXH Việt Nam.
2. Trách nhiệm của Phòng TN-Trả KQ
2.1. Thực hiện như quy định tại những điểm 1.1; những tiết 1.2.1, 1.2.2, 1.2.3, 1.2.4, 1.2.5, 1.2.6 điểm 1.2; những điểm 1.3, 1.4, 1.5, 1.6, 1.7 khoản 1 Điều này. Trường hợp người đang hưởng lương hưu, trợ cấp BHXH hàng tháng chuyển hưởng đến địa phận khác mà nộp hồ sơ tại BHXH tỉnh thì vẫn tiếp nhận hồ sơ theo tiết 1.2.7 điểm 1.2 khoản 1 Điều này.
2.2. Tiếp nhận hồ sơ theo quy định tại khoản 2 Điều 10, khoản 3 Điều 14, khoản 2 Điều 18, khoản 2 Điều 22, khoản 2 Điều 26, Điều 29 và khoản 3 Điều 30 Nghị định số 37/năm trong năm này/NĐ-CP do ngành LĐTBXH, ngành Y tế chuyển đến, gồm:
2.2.1. Trường hợp tương hỗ kinh phí góp vốn đầu tư quy đổi nghề nghiệp; tương hỗ khám BNN, chữa BNN, phục hồi hiệu suất cao lao động, huấn luyện ATVSLĐ: Quyết định tương hỗ kinh phí góp vốn đầu tư quy đổi nghề nghiệp; tương hỗ khám BNN, chữa BNN, phục hồi hiệu suất cao lao động, huấn luyện ATVSLĐ.
2.2.2. Trường hợp tạm ứng kinh phí góp vốn đầu tư tương hỗ khảo sát lại TNLĐ, BNN: Kế hoạch, dự trù kinh phí góp vốn đầu tư cần tương hỗ của cơ quan ra quyết định hành động khảo sát lại.
2.2.3. Trường hợp quyết toán kinh phí góp vốn đầu tư tương hỗ khảo sát lại vụ TNLĐ hoặc BNN.
a) Quyết định xây dựng đoàn khảo sát lại vụ TNLĐ hoặc BNN.
b) Biên bản khảo sát lại vụ TNLĐ hoặc BNN.
c) Bản sao có xác nhận chứng từ thanh quyết toán chứng tỏ ngân sách cho việc khảo sát theo quy định của pháp lý.
2.3. Chuyển hồ sơ quy định tại điểm 2.2 khoản này cho Phòng Chế độ BHXH.
2.4. Trường hợp di tán hồ sơ chờ hưởng lương hưu, trợ cấp cán bộ xã hàng tháng:
2.4.1. Tiếp nhận hồ sơ và chuyển sổ BHXH của người lao động cho Phòng Quản lý thu để thanh tra rà soát, update quy trình đóng BHXH vào Hệ thống.
2.4.2. Tiếp nhận lại sổ BHXH đã được hoàn thiện từ Phòng Sổ, thẻ để trình làng chuyển hồ sơ (mẫu số 15A-HSB) đến BHXH tỉnh nơi người lao động đề xuất kiến nghị kèm theo đơn; đồng thời thông tin để người lao động biết về việc đã thực thi di tán hồ sơ chờ hưởng (mẫu số 15B-HSB).
2.5. Tiếp nhận hồ sơ đã được xử lý và xử lý tương hỗ quy đổi nghề nghiệp cho những người dân bị TNLĐ, BNN khi trở lại thao tác, khám BNN, chữa BNN, phục hồi hiệu suất cao lao động, huấn luyện ATVSLĐ; hồ sơ thanh, quyết toán kinh phí góp vốn đầu tư tương hỗ khảo sát lại TNLĐ, BNN từ Phòng KHTC để tàng trữ.

Điều 7. Giải quyết và chi trả
1. Giải quyết
1.1. Trách nhiệm của Bộ phận Chế độ BHXH
1.1.1. Tiếp nhận hồ sơ, so sánh thông tin
a) Tiếp nhận hồ sơ
a1) Trường hợp thanh toán giao dịch thanh toán hồ sơ giấy: Tiếp nhận hồ sơ từ Bộ phận TN – Trả KQ.
a2) Trường hợp thanh toán giao dịch thanh toán điện tử: Truy cập Hệ thống quản trị và vận hành thông tin để tiếp nhận hồ sơ từ cty SDLĐ, người lao động, thân nhân người lao động; Thông báo xử lý và xử lý hồ sơ thanh toán giao dịch thanh toán điện tử và trả kết quả cho cty (mẫu số 03/TB-GDĐT phát hành kèm theo Quyết định số 838/QĐ-BHXH).
b) Đối chiếu thông tin: Truy cập vào Hệ thống để so sánh tài liệu với thông tin trên sổ BHXH, đảm bảo tài liệu thống nhất.
b1) Trường hợp chưa tồn tại tài liệu trên Hệ thống, tài liệu trên Hệ thống và thông tin trên sổ BHXH không thống nhất, tài liệu có vướng mắc, sai sót chưa đảm bảo vị trí căn cứ để xử lý và xử lý hưởng, tài liệu gần khá đầy đủ, hoặc trường hợp đề xuất kiến nghị kiểm soát và điều chỉnh, hủy, chấm hết hưởng mà tương quan đến tài liệu thu nhưng không được kiểm soát và điều chỉnh thì chuyển lại Bộ phận Thu, Sổ thẻ (trường hợp thu ở huyện/tỉnh khác thì gửi trực tiếp cho BHXH nơi thu) theo mẫu số 21-HSB kèm theo sổ BHXH để phối hợp hoàn thiện trước lúc xử lý và xử lý; tiếp nhận lại sổ BHXH đã được hoàn thiện từ Bộ phận Thu và Bộ phận Sổ, thẻ.
b2) Trường hợp chưa đảm bảo vị trí căn cứ để xử lý và xử lý thì dữ thế chủ động kiểm tra, xác minh hoặc có văn bản phối phù thích hợp với những cty tương quan để kiểm tra, xác minh.
b3) Trường hợp có vị trí căn cứ đã cho toàn bộ chúng ta biết kết luận của Hội đồng GĐYK về thương tật, bệnh tật và mức suy giảm KNLĐ không phù phù thích hợp với tình trạng thương tật, bệnh tật và sức mạnh thể chất thực tiễn của người được giám định thì trình lãnh đạo cơ quan BHXH khiếu nại kết luận GĐYK theo quy định.
b4) Trường hợp được kết luận là TNLĐ hoặc mắc BNN mà xét thấy không đảm bảo vị trí căn cứ thì văn bản báo cáo giải trình Phòng Chế độ BHXH trình lãnh đạo kiến nghị Sở LĐTBXH, Sở Y tế khảo sát lại.
1.1.2. Giải quyết hưởng mới những chính sách TNLĐ, BNN, hưu trí, tử tuất:
a) Truy cập vào Hệ thống, update thông tin, so sánh với tài liệu để xét duyệt và trình lãnh đạo phê duyệt những quyết định hành động, bản quy trình đóng BHXH (nếu có) theo mẫu số 04-HSB tương ứng với từng loại chính sách; in 02 bản những quyết định hành động hưởng, bản quy trình đóng BHXH tương ứng với từng chính sách theo mẫu (tại phụ lục đính kèm) trình lãnh đạo ký phát hành; chuyển Bộ phận TN – Trả KQ.
– Đối với chính sách tử tuất: Trường hợp người nhận trợ cấp mai táng và thân nhân hưởng trợ cấp tuất không cùng một người thì xử lý và xử lý trợ cấp mai táng cho thân nhân lo mai táng và xử lý và xử lý hưởng trợ cấp tuất một lần cho thân nhân được cử đại diện thay mặt thay mặt nhận trợ cấp hoặc xử lý và xử lý hưởng trợ cấp tuất hàng tháng riêng với những thân nhân đủ Đk hưởng không phân biệt nơi cư trú cùng địa phận hay khác địa phận, trợ cấp một lần hay trợ cấp hàng tháng.
– Đối với thanh toán phí GĐYK: Căn cứ hồ sơ hưởng chính sách BHXH, kiểm tra tính pháp lý của hóa đơn, chứng từ thu tiền phí giám định, xác lập đối tượng người dùng, Đk và mức phí, update mức phí thanh toán vào quyết định hành động hưởng BHXH; trường hợp không thanh toán thì có văn bản vấn đáp người hưởng nêu rõ nguyên do.
Không thanh toán phí GĐYK riêng với trường hợp người lao động đã GĐYK mà kết luận mức suy giảm KNLĐ được sử dụng để hưởng những chủ trương khác trước kia đó.
– Thanh toán/cấp tiền mua PTTGSH
+ Đối với trường hợp đang hưởng trợ cấp TNLĐ, BNN từ thời điểm ngày thứ nhất/01/2007 đến nay: Căn cứ hồ sơ, chủng loại PTTGSH, xác lập mức tiền để update vào Danh sách C97-HD (nếu hưởng trợ cấp một lần) hoặc Danh sách C72a-HD (nếu hưởng trợ cấp hàng tháng) để chi trả. Định kỳ theo niên hạn của PTTGSH, update số tiền vào những list nêu trên để chi trả cho những người dân hưởng.
+ Đối với trường hợp đang hưởng trợ cấp TNLĐ, BNN trước thời điểm ngày thứ nhất/01/2007 đề xuất kiến nghị thanh toán tiền trang cấp PTTGSH: Căn cứ hồ sơ, niên hạn, chủng loại, hóa đơn, chứng từ mua PTTGSH xác lập mức tiền để update vào Danh sách C97-HD riêng với những người hưởng trợ cấp một lần hoặc Danh sách C72a-HD nếu là người hưởng trợ cấp hàng tháng.
b) Thời hạn xử lý và xử lý:
b1) Đối với xử lý và xử lý hưởng chính sách TNLĐ, BNN: Tối đa 06 ngày thao tác Tính từ lúc ngày cơ quan BHXH nhận đủ hồ sơ theo quy định.
b2) Đối với xử lý và xử lý hưởng lương hưu: Tối đa 12 ngày thao tác Tính từ lúc ngày cơ quan BHXH nhận đủ hồ sơ theo quy định.
b3) Đối với xử lý và xử lý hưởng BHXH một lần, trợ cấp một lần riêng với những người đang hưởng chính sách hàng tháng ra quốc tế để định cư: Tối đa 05 ngày thao tác Tính từ lúc ngày cơ quan BHXH nhận đủ hồ sơ theo quy định.
b4) Đối với xử lý và xử lý hưởng chính sách tử tuất: Tối đa 08 ngày thao tác Tính từ lúc ngày cơ quan BHXH nhận đủ hồ sơ theo quy định.
1.1.3. Giải quyết kiểm soát và điều chỉnh; tạm ngưng; hưởng tiếp; hủy quyết định hành động hưởng, chấm hết hưởng
a) Truy cập vào Hệ thống để kiểm tra, so sánh tài liệu với hồ sơ làm vị trí căn cứ kiểm soát và điều chỉnh, tạm ngưng; hưởng tiếp; hủy quyết định hành động, chấm hết hưởng nếu đảm bảo vị trí căn cứ thì update thông tin, xét duyệt để trình lãnh đạo phê duyệt bản quy trình đóng BHXH (nếu có), những quyết định hành động kiểm soát và điều chỉnh, tạm ngưng, hưởng tiếp, hủy, chấm hết hưởng theo mẫu tương ứng nêu tại phụ lục đính kèm; in 02 bản những quyết định hành động hưởng, bản quy trình đóng BHXH trình lãnh đạo ký phát hành để chuyển Bộ phận TN – Trả KQ.
b) Đối với hồ sơ do cơ quan BHXH nơi khác đã xử lý và xử lý, khi xem xét hồ sơ để kiểm soát và điều chỉnh, nếu thấy cần xác minh thì có văn bản trao đổi với cơ quan BHXH nơi đã xử lý và xử lý. Khi nhận được văn bản trao đổi, cơ quan BHXH nơi đã xử lý và xử lý có trách nhiệm xác minh, vấn đáp lại bằng văn bản trong thời hạn 05 ngày thao tác (Tính từ lúc ngày nhận được văn bản đề xuất kiến nghị). Căn cứ hồ sơ và ý kiến của cơ quan BHXH nơi đã xử lý và xử lý, thực thi như quy định tại nội dung a tiết này.
c) Bộ phận Chế độ BHXH trình lãnh đạo BHXH huyện kiểm soát và điều chỉnh, hủy quyết định hành động hưởng BHXH do BHXH cấp huyện xử lý và xử lý; Phòng Chế độ BHXH trình lãnh đạo BHXH tỉnh kiểm soát và điều chỉnh, hủy quyết định hành động hưởng BHXH do BHXH cấp huyện và cấp tỉnh xử lý và xử lý.
d) Việc kiểm soát và điều chỉnh, hủy quyết định hành động hưởng BHXH của người lao động thuộc Bộ Quốc phòng, Bộ Công an do BHXH Bộ Quốc phòng, BHXH Công an nhân dân thực thi; đồng thời chuyển hồ sơ kiểm soát và điều chỉnh, hủy quyết định hành động hưởng đến BHXH tỉnh nơi đang chi trả chính sách để quản trị và vận hành, chi trả (trừ trường hợp kiểm soát và điều chỉnh do thay đổi mức lương cơ sở).
đ) Trường hợp có vị trí căn cứ để xác lập việc hưởng BHXH không đúng quy định của pháp lý theo quy định tại điểm c khoản 1 Điều 64 Luật BHXH thì phối phù thích hợp với những cty tương quan kiểm tra, xác minh có kết luận rõ ràng bằng văn bản về việc hưởng BHXH không đúng quy định để làm vị trí căn cứ ra quyết định hành động hủy hoặc chấm hết hưởng BHXH.
e) Đối với hồ sơ hưởng lương hưu, trợ cấp BHXH hàng tháng do những ngành khác đã xử lý và xử lý và chuyển giao sang cơ quan BHXH quản trị và vận hành, chi trả thì việc kiểm soát và điều chỉnh, chấm hết hưởng phải vị trí căn cứ trên cơ sở quyết định hành động, kết luận của cơ quan nhà nước có thẩm quyền.
g) Việc kiểm soát và điều chỉnh chung mức hưởng lương hưu, trợ cấp BHXH riêng với đối tượng người dùng đã xử lý và xử lý hưởng BHXH theo quy định của chủ trương được thực thi theo văn bản hướng dẫn tại thời gian phát sinh chủ trương.
h) Thời hạn xử lý và xử lý: Như quy định tại nội dung b tiết 1.1.2 điểm này.
1.1.4. Di chuyển hưởng chính sách BHXH riêng với trường hợp khởi đầu hưởng BHXH hàng tháng tại huyện/tỉnh khác, hưởng chính sách TNLĐ, BNN một lần, chính sách tử tuất một lần không cùng huyện/tỉnh nơi xử lý và xử lý hưởng
a) Nơi chuyển đi: Khi xử lý và xử lý hưởng chính sách BHXH, đồng thời lập thông tin chuyển hưởng theo mẫu số 18-HSB trình lãnh đạo Bộ phận/Phòng phê duyệt, chuyển trên Hệ thống đến BHXH huyện nơi người hưởng Đk nhận chính sách; trường hợp hưởng chính sách TNLĐ, BNN một lần, chính sách tử tuất một lần thì kèm theo hồ sơ để trả cho những người dân lao động và thân nhân kèm theo Thông báo về việc chi trả lương hưu, trợ cấp BHXH gửi cho những người dân hưởng theo mẫu số 23-HSB.
b) Nơi chuyển đến
b1) Đối với những người đang hưởng lương hưu, trợ cấp BHXH hàng tháng: Truy cập Hệ thống để tiếp nhận thông tin chuyển hưởng; báo tăng trên Hệ thống, update vào list chi trả.
b2) Đối với trường hợp khởi đầu hưởng BHXH hàng tháng, hưởng chính sách TNLĐ, BNN một lần, chính sách tử tuất một lần: Truy cập Hệ thống để tiếp nhận thông tin chuyển hưởng; kiểm tra hồ sơ trên Hệ thống tàng trữ điện tử triệu tập, báo đăng trên Hệ thống, update vào vào list chi trả riêng với trường hợp xử lý và xử lý đúng quy định; trường hợp không đủ Đk hưởng, xử lý và xử lý không đúng đối tượng người dùng thì trong thời điểm tạm thời chưa chi trả và thông tin ngay cơ quan BHXH nơi đã xử lý và xử lý để phối hợp xử lý; đồng thời thông tin để người hưởng biết về việc chưa chi trả.
1.1.5. Khóa số liệu, kết xuất văn bản báo cáo giải trình:
a) Ngày thao tác thứ nhất hàng tháng thực thi khóa số liệu và kết xuất văn bản báo cáo giải trình theo mẫu số 20-HSB, trình lãnh đạo phê duyệt để lưu trên Hệ thống và gửi Phòng Chế độ BHXH.
b) Ngày thao tác thứ nhất của tháng 7, tháng 01 thường niên hoặc theo yêu cầu đột xuất, lập văn bản báo cáo giải trình chỉ tiêu thống kê của 6 tháng thời điểm đầu xuân mới và của năm trước đó hoặc theo kỳ thống kê đột xuất theo bộ sưu tập số 22-HSB để lưu trên Hệ thống và gửi Phòng Chế độ BHXH tỉnh.
1.2. Trách nhiệm của Phòng Chế độ BHXH
Thực hiện như quy định tại điểm 1.1 khoản này và lập văn bản báo cáo giải trình của toàn tỉnh theo quy định tại tiết 1.1.5 điểm 1.1 khoản này gửi BHXH Việt Nam (Ban Thực hiện chủ trương BHXH).
2. Trách nhiệm trong việc lập list, văn bản báo cáo giải trình
2.1. Lập list chi trả một lần
2.1.1. Trách nhiệm của Bộ phận Chế độ BHXH
Hàng ngày, vị trí căn cứ tài liệu xử lý và xử lý hưởng chính sách BHXH một lần; Thông báo chuyển hưởng chính sách TNLĐ, BNN và chính sách tử tuất một lần từ huyện/tỉnh khác; quyết định hành động của cơ quan nhà nước có thẩm quyền về việc khấu trừ tiền BHXH, lập Danh sách C97-HD theo phân cấp với những hình thức: Chi trả qua thông tin tài khoản thành viên, chi trả trực tiếp bằng tiền mặt, trình lãnh đạo phê duyệt và chuyển đến Bộ phận KHTC.
2.1.2. Trách nhiệm của Phòng chính sách BHXH
Hàng ngày, vị trí căn cứ tài liệu xử lý và xử lý hưởng chính sách BHXH một lần; Thông báo chuyển hưởng chính sách TNLĐ, BNN và chính sách tử tuất một lần từ tỉnh khác; quyết định hành động của cơ quan nhà nước có thẩm quyền về việc khấu trừ tiền BHXH, lập Danh sách C97-HD theo phân cấp với những hình thức: Chi trả qua thông tin tài khoản thành viên, chi trả trực tiếp bằng tiền mặt, trình lãnh đạo phê duyệt và chuyển đến Phòng KHTC.
2.2. Lập list chi trả lương hưu, trợ cấp BHXH hàng tháng
2.2.1. Trách nhiệm của Bộ phận chính sách BHXH: Từ ngày thứ nhất đến ngày ở đầu cuối của tháng thực thi:
a) Tiếp nhận Danh sách báo giảm hưởng lương hưu, trợ cấp BHXH hàng tháng (mẫu số 8-CBH), Danh sách chưa nhận lương hưu, trợ cấp BHXH hàng tháng (mẫu số 7a-CBH) do bưu điện huyện chuyển đến; quyết định hành động của cơ quan nhà nước có thẩm quyền về việc khấu trừ tiền lương hưu, BHXH hàng tháng; vị trí căn cứ tài liệu xử lý và xử lý hưởng lương hưu, trợ cấp BHXH hàng tháng (gồm có cả kiểm soát và điều chỉnh tăng, giảm mức hưởng) trên địa phận huyện, người hưởng chính sách  BHXH từ huyện khác chuyển đến phát sinh trong tháng; tài liệu Danh sách chi trả trong tháng; bảng tổng hợp những tổ chi trả trên địa phận, so sánh, xác lập số tiền còn phải trả, số phải tịch thu, update vào Hệ thống.
b) Tiếp nhận Thông báo theo mẫu số 2-CBH, đơn theo mẫu số 14-HSB của người hưởng đề xuất kiến nghị quy đổi phương thức nhận tiền từ thông tin tài khoản thành viên sang lĩnh bằng tiền mặt hoặc ngược lại, hoặc thay đổi thông tin tài khoản thành viên, hoặc thay đổi địa chỉ nơi nhận chính sách BHXH hàng tháng từ Bộ phận TN – Trả KQ hoặc cơ quan bưu điện chuyển đến để update tương hỗ update vào ứng dụng quản trị và vận hành.
c) Lập Danh sách D03-TS riêng với những người đang hưởng lương hưu, trợ cấp BHXH hàng tháng rõ ràng theo từng loại chính sách chuyển Phòng Chế độ BHXH.
2.2.2. Trách nhiệm của Phòng Chế độ BHXH: Tiếp nhận và vị trí căn cứ những list, thông tin do BHXH huyện lập và gửi đến theo tiết 2.2.1 điểm này; quyết định hành động của cơ quan nhà nước có thẩm quyền về việc khấu trừ tiền lương hưu, BHXH hàng tháng; vị trí căn cứ tài liệu xử lý và xử lý hưởng lương hưu, trợ cấp BHXH hàng tháng (gồm có cả kiểm soát và điều chỉnh tăng, giảm mức hưởng) trên địa phận tỉnh, người hưởng chính sách BHXH từ tỉnh khác chuyển đến phát sinh trong tháng; Danh sách 7a-CBH, tài liệu Danh sách chi trả trong tháng, lập và trình lãnh đạo phê duyệt và in những list, văn bản báo cáo giải trình sau:
a) Danh sách chi trả lương hưu, trợ cấp BHXH hàng tháng của tháng sau kèm theo những khoản trợ cấp một lần (nếu có) riêng với những người hưởng từ thời điểm ngày thứ nhất đến ngày ở đầu cuối của tháng (Danh sách C72a-HD) theo những hình thức: Chi trả qua thông tin tài khoản thành viên, chi trả trực tiếp bằng tiền mặt.
b) Danh sách D03-TS (phát hành kèm theo Quyết định số 595/QĐ-BHXH) của người đang hưởng lương hưu, trợ cấp BHXH hàng tháng rõ ràng theo từng loại chính sách trên địa phận.
c) Thời gian lập list, văn bản báo cáo giải trình: Ngày thao tác ở đầu cuối của tháng.
Ngay sau khoản thời hạn lập xong Danh sách C72a-HD, Hệ thống tự động hóa gửi đến từng người hưởng mới phát sinh, người chuyển địa phận hưởng tin nhắn thông tin về thời hạn, khu vực chi trả lương hưu, trợ cấp BHXH hàng tháng.
d) Thời gian chuyển: Cuối giờ ngày thao tác ở đầu cuối của tháng hoặc đầu giờ ngày thứ nhất tháng sau. Trường hợp ngày thứ nhất tháng sau là ngày nghỉ thì thực thi chuyển vào thời điểm cuối giờ ngày thao tác ở đầu cuối của tháng trước.
đ) Chuyển đến:
đ1) Phòng KHTC: Danh sách C72a-HD.
đ2) Phòng Quản lý thu: Danh sách D03-TS.
e) Giám đốc BHXH tỉnh vị trí căn cứ tình hình thực tiễn ở địa phương để quyết định hành động việc lập tương hỗ update Danh sách C72a-HD vào trong ngày 10 hàng tháng, đảm bảo chi trả kịp thời lương hưu, trợ cấp BHXH hàng tháng cho những người dân lao động phát sinh hưởng trong tháng chi trả.
3. Chi trả chính sách BHXH một lần
3.1. Trách nhiệm của Phòng KHTC
3.1.1. Tiếp nhận từ Bộ phận KHTC Danh sách C97-HD, từ cơ quan bưu điện Danh sách 7b-CBH theo phân cấp, từ Phòng TN-Trả KQ giấy đề xuất kiến nghị mẫu số 03-CBH.
a) Căn cứ Danh sách C97-HD và Danh sách 7b-CBH, chi trả cho những người dân hưởng; vị trí căn cứ giấy đề xuất kiến nghị mẫu số 3-CBH, so sánh với tài liệu đang quản trị và vận hành để chi trả cho thân nhân người hưởng từ trần nhưng chưa nhận trợ cấp BHXH.
b) Chuyển Danh sách C97-HD do bưu điện huyện chi trả trên địa phận tỉnh cho Bưu điện tỉnh; chuyển Danh sách C97-HD (gồm có list do BHXH huyện chi trả và list do bưu điện huyện chi trả) cho Bộ phận KHTC để chi trả và theo dõi, so sánh quyết toán với Bưu điện huyện.
3.1.2. Chuyển kinh phí góp vốn đầu tư:
a) Căn cứ số tiền do BHXH huyện trực tiếp chi trả trên Danh sách C97- HD để chuyển kinh phí góp vốn đầu tư cho BHXH huyện.
b) Căn cứ số tiền do cơ quan Bưu điện chi trả theo Danh sách C97-HD để chuyển kinh phí góp vốn đầu tư cho Bưu điện tỉnh.
c) Đối chiếu với số phải trả trong kỳ tại Bảng thanh toán mẫu số C74b-HD để làm vị trí căn cứ đối trừ tạm ứng kỳ sau với cơ quan bưu điện.
d) Lập thông tin kinh phí góp vốn đầu tư do bưu điện huyện chi trả theo mẫu số 1-CBH về số tiền BHXH tỉnh đã chuyển cho bưu điện tỉnh, gửi BHXH huyện.
đ) Thực hiện quyết toán với Bưu điện tỉnh.
3.1.3. Tiếp nhận Danh sách C74b-HD từ Bộ phận KHTC để thực thi tổng hợp, thanh toán lệ phí cho Bưu điện tỉnh.
3.1.4. Lập Danh sách C75-HD, vào sổ rõ ràng theo dõi tịch thu của từng đối tượng người dùng do BHXH tỉnh quản trị và vận hành và tổng hợp list tịch thu của toàn tỉnh theo quy định.
3.1.5. Hướng dẫn cơ quan bưu điện tổ chức triển khai chi trả cho những người dân hưởng, trường hợp trong thời hạn 30 ngày Tính từ lúc lúc nhận được Danh sách do cơ quan BHXH chuyển sang mà người hưởng chưa tới nhận tiền chính sách thì cơ quan bưu điện lập, chuyển Danh sách 7b-CBH rõ ràng theo cơ quan BHXH xử lý và xử lý, đồng thời hướng dẫn người hưởng đến cơ quan BHXH nơi người hưởng nộp hồ sơ đề xuất kiến nghị xử lý và xử lý để nhận tiền.
3.1.6. Lập văn bản báo cáo giải trình
a) Hàng tháng, lập văn bản báo cáo giải trình tổng hợp chi trả chính sách BHXH một lần theo mẫu số 4-CBH do BHXH tỉnh quản trị và vận hành và vị trí căn cứ văn bản báo cáo giải trình theo mẫu số 4-CBH do Bộ phận KHTC những huyện gửi đến để tổng hợp văn bản báo cáo giải trình của toàn tỉnh, chuyển Phòng Chế độ BHXH.
b) Hàng tháng, vị trí căn cứ Danh sách 7b-CBH do cơ quan bưu điện chuyển đến, so sánh với số đã chi trong tháng (theo Danh sách 7b-CBH) để lập Danh sách 7b-CBH toàn tỉnh.
3.2. Trách nhiệm của Bộ phận KHTC
3.2.1. Thực hiện như quy định tại tiết 3.1.1, 3.1.5 và 3.1.6 điểm 3.1 khoản 3 Điều này theo phân cấp quản trị và vận hành của BHXH huyện; tiếp nhận từ Bộ phận Chế độ BHXH Danh sách C97-HD, chuyển Phòng KHTC để cấp kinh phí góp vốn đầu tư.
3.2.2. Quyết toán với bưu điện huyện
a) Hướng dẫn cơ quan bưu điện tàng trữ Danh sách chi trả qua thông tin tài khoản thành viên, Danh sách chi trả bằng tiền mặt và Giấy nhận tiền mẫu số C95-HD có chữ ký của người hưởng do cơ quan bưu điện chi trả theo như đúng quy định của pháp lý. Ngày thứ 5 hàng tháng lập Bảng thanh toán mẫu số C74b-HD gửi cơ quan BHXH.
b) Thực hiện so sánh, kiểm tra, xét duyệt số tiền cơ quan bưu điện đã chi trả trong tháng tại Bảng thanh toán mẫu số C74b-HD, chuyển Phòng KHTC.
c) Xây dựng kế hoạch, định kỳ tổ chức triển khai kiểm tra, so sánh số phải chi, đã chi, chưa chi giữa chứng từ lưu tại cơ quan bưu điện hồ sơ quyết toán cơ quan Bưu điện gửi cơ quan BHXH.
3.2.3. Ngày thao tác ở đầu cuối hàng tháng, vị trí căn cứ Danh sách 7b-CBH do cơ quan bưu điện chuyển đến, so sánh với số đã chi trong tháng (theo Danh sách 7b-CBH) để lập Danh sách 7b-CBH của huyện, gửi Phòng KHTC.
3.2.4. Trường hợp người hưởng kê khai sai thông tin thông tin tài khoản nhận tiền chính sách: Nhận thông tin về việc không chi được do người hưởng kê khai sai thông tin do cơ quan bưu điện gửi đến, liên hệ với những người hưởng và hướng dẫn người hưởng lập Thông báo mẫu số 2-CBH.
4. Chi trả chính sách BHXH hàng tháng
4.1. Trách nhiệm của Phòng KHTC
4.1.1. Tiếp nhận từ Phòng Chế độ BHXH Danh sách C72a-HD; Từ Phòng Quản lý Thu Thông báo C12-TS (phát hành kèm theo Quyết định số 595/QĐ-BHXH); tiếp nhận từ Phòng TN-Trả KQ Giấy đề xuất kiến nghị theo mẫu số 3-CBH; chuyển Bưu điện tỉnh, Bộ phận KHTC Danh sách C72a-HD.
4.1.2. Chi trả cho thân nhân người hưởng: Căn cứ giấy đề xuất kiến nghị mẫu số 3-CBH, so sánh với tài liệu đang quản trị và vận hành để chi trả ngay cho thân nhân người hưởng từ trần nhưng còn những tháng chưa nhận lương hưu, trợ cấp BHXH
4.1.3. Chuyển kinh phí góp vốn đầu tư cho Bưu điện tỉnh
a) Trước 04 ngày theo lịch chi trả, tạm ứng bằng số tiền đã quyết toán của tháng trước.
b) Ngày đầu Tiên hàng tháng, so sánh, thực thi đối trừ số tiền chi BHXH đã chuyển cho cơ quan bưu điện của tháng trước còn dư (nếu có) trên Bảng thanh toán mẫu số C74a-HD với Danh sách C72a-HD để chuyển tiếp số kinh phí góp vốn đầu tư còn sót lại.
c) Lập Thông báo theo mẫu số 1-CBH gửi BHXH huyện biết số kinh phí góp vốn đầu tư chi trả cho những người dân hưởng trên địa phận huyện do BHXH tỉnh chuyển cho Bưu điện tỉnh.
4.1.4. Tổ chức chi trả lương hưu, trợ cấp BHXH hàng tháng cho những người dân hưởng qua Hệ thống bưu điện theo Hợp đồng đã ký kết kết.
a) Chi trả tại điểm chi trả: Từ ngày 02 đến ngày 10 của tháng tổ chức triển khai chi trả tối thiểu 6 giờ/ngày tại toàn bộ những điểm chi trả; chỉ kết thúc chi trả trước thời điểm ngày mùng 10 riêng với những điểm đã chi trả hết số rất nhiều người hưởng theo list do cơ quan BHXH chuyển đến
b) Chi trả tại điểm thanh toán giao dịch thanh toán của Bưu điện huyện: Từ ngày 11 của tháng, tiếp tục chi trả tại những điểm chi trả là yếu tố thanh toán giao dịch thanh toán của bưu điện đến hết ngày 25 của tháng.
4.1.5. Lập Danh sách C75-HD, vào sổ rõ ràng theo dõi tịch thu của từng đối tượng người dùng do BHXH tỉnh quản trị và vận hành và tổng hợp list tịch thu của toàn tỉnh theo quy định.
4.1.6. Thanh toán ngân sách chi trả cho bưu điện tỉnh sau khoản thời hạn nhận được hóa đơn tài chính
4.1.7. Căn cứ Thông báo C12-TS để theo dõi ghi thu, ghi chi số tiền đóng BHYT theo phân cấp.
4.1.8. Hàng tháng, lập Báo cáo tổng hợp chi chính sách BHXH hàng tháng theo mẫu số 4-CBH do BHXH tỉnh quản trị và vận hành và tổng hợp của toàn tỉnh theo quy định.
4.2. Trách nhiệm của Bộ phận KHTC
4.2.1. Chi trả cho thân nhân người hưởng: Trường hợp người hưởng chết nhưng còn những tháng chưa nhận: Thực hiện chi trả ngay cho thân nhân người hưởng chậm nhất là ngày thao tác tiếp theo đó Tính từ lúc lúc nhận được Giấy đề xuất kiến nghị 3-CBH.
4.2.2. Thực hiện thanh quyết toán số tiền chi lương hưu, trợ cấp BHXH qua khối mạng lưới hệ thống bưu điện theo hợp đồng đã ký kết kết.
a) Thời gian quyết toán: Trong thời hạn 02 ngày (ngày 26 và 27 hàng tháng), ngay sau ngày chi trả xong lương hưu, trợ cấp BHXH cho những người dân hưởng.
b) Hướng dẫn cơ quan bưu điện tàng trữ Danh sách chi trả qua thông tin tài khoản thành viên, Danh sách chi trả bằng tiền mặt và Giấy nhận tiền mẫu số C95-HD có chữ ký của người hưởng do cơ quan bưu điện chi trả theo như đúng quy định của pháp lý; lập Bảng thanh toán mẫu số C74a-HD gửi cơ quan BHXH.
– Thực hiện so sánh, kiểm tra, xét duyệt số tiền cơ quan bưu điện đã chi trả trong tháng tại Bảng thanh toán mẫu số C74a-HD, gửi: Bưu điện huyện 01 bản, gửi Phòng KHTC 01 bản.
– Xây dựng kế hoạch, định kỳ tổ chức triển khai kiểm tra, so sánh số phải chi, đã chi, chưa chi giữa chứng từ lưu tại cơ quan bưu điện với hồ sơ quyết toán cơ quan Bưu điện gửi cơ quan BHXH.
c) Số tiền cơ quan bưu điện chưa chi hết hàng tháng không phải chuyển về cơ quan BHXH mà sẽ tính vào số tiền ứng của tháng sau. Hàng năm, thực thi so sánh ký xác nhận số tiền đã nhận được, số tiền đã chi, số đã tạm ứng nhưng chưa chi đến hết ngày 31/12 tại Mục B-Tình hình kinh phí góp vốn đầu tư trên Bảng thanh toán mẫu số C74a-HD.
d) Căn cứ Thông báo C12-TS để ghi thu, ghi chi số tiền đóng BHYT theo phân cấp.
4.2.3. Hàng tháng, vị trí căn cứ tài liệu trên Hệ thống, những quyết định hành động tịch thu và số tiền đã chi trả sai để lập Danh sách C75-HD, vào sổ rõ ràng theo dõi tịch thu của từng đối tượng người dùng theo quy định.
5. Trách nhiệm của cơ quan Bưu điện trong chi trả chính sách BHXH và quản trị và vận hành người hưởng:
5.1. Bưu điện tỉnh
5.1.1. Tiếp nhận list, kinh phí góp vốn đầu tư; tổ chức triển khai chi trả những chính sách BHXH một lần theo list do cơ quan BHXH chuyển sang; chi trả lương hưu, trợ cấp BHXH hàng tháng; quản trị và vận hành người hưởng; thanh quyết toán và thực thi chính sách văn bản báo cáo giải trình theo quy định của BHXH Việt Nam và hợp đồng đã ký kết;
5.1.2. Tổ chức thực thi tàng trữ Danh sách chi trả qua thông tin tài khoản thành viên, Danh sách chi trả bằng tiền mặt và Giấy nhận tiền mẫu số C95-HD có chữ ký của người hưởng do cơ quan bưu điện chi trả theo như đúng quy định của pháp lý. Căn cứ chứng từ gốc để lập, ký chữ ký số chuyển qua tài liệu điện tử gửi cơ quan BHXH hồ sơ, chứng từ quyết toán Bảng thanh toán mẫu số C74a-HD, C74b-HD. Chịu trách nhiệm trước pháp lý về tính chất đúng chuẩn giữa bản điện tử hồ sơ quyết toán gửi cơ quan BHXH với Danh sách chi trả, Giấy nhận tiền có chữ ký người hưởng lưu tại cơ quan bưu điện; có trách nhiệm phục vụ theo yêu cầu của cơ quan BHXH và cơ quan có thẩm quyền.
5.2. Bưu điện huyện
5.2.1. Thực hiện chi trả những chính sách BHXH một lần theo list do cơ quan BHXH chuyển sang; chi trả lương hưu, trợ cấp BHXH hàng tháng và những khoản trợ cấp một lần kèm theo (nếu có); quản trị và vận hành người hưởng; thanh quyết toán với BHXH huyện và thực thi chính sách văn bản báo cáo giải trình theo quy định của BHXH Việt Nam và hợp đồng đã ký kết.
5.2.2. Lập Danh sách 7a-CBH, 7b-CBH, Bảng thanh toán mẫu số C74a-HD, C74b-HD, chuyển qua tài liệu điện tử để thực thi thanh quyết toán với BHXH huyện theo như đúng quy định của pháp lý về thanh toán giao dịch thanh toán điện tử.
5.2.3. Tiếp nhận Thông báo mẫu số 5-CBH từ BHXH huyện để chuyển cho những người dân hưởng chậm nhất trong thời hạn 05 ngày thao tác Tính từ lúc ngày nhận được tin báo của BHXH huyện.
5.2.4. Trước ngày thao tác ở đầu cuối của tháng, lập và gửi bản điện tử Danh sách 8-CBH cho BHXH huyện riêng với những trường hợp: Chi sai, chi vượt; người hưởng chết; người hưởng xuất cảnh trái phép; người hưởng bị tòa án tuyên bố mất tích cho BHXH huyện. Hàng tháng, vị trí căn cứ tài liệu trên Hệ thống và Danh sách 8-CBH, những quyết định hành động tịch thu do cơ quan BHXH chuyển đến và số tiền đã chi trả sai, thực thi tịch thu và lập Danh sách C75-HD gửi BHXH huyện cùng với số tiền đã tịch thu.
6. Chi trả kinh phí góp vốn đầu tư tương hỗ quy đổi nghề sau TNLĐ, BNN; kinh phí góp vốn đầu tư tương hỗ phòng ngừa, san sẻ rủi ro không mong muốn về TNLĐ, BNN; kinh phí góp vốn đầu tư khảo sát lại vụ TNLĐ, BNN.
6.1. Trách nhiệm của Phòng Chế độ BHXH
6.1.1. Tiếp nhận hồ sơ giấy từ Bộ phận TN – Trả KQ hoặc hồ sơ điện tử từ Hệ thống quản trị và vận hành thông tin; lập và gửi Thông báo xử lý và xử lý hồ sơ thanh toán giao dịch thanh toán điện tử và trả kết quả (mẫu số 03/TB-GDĐT) đến địa chỉ thư điện tử đã Đk của Sở LĐTBXH riêng với trường hợp thanh toán giao dịch thanh toán điện tử.
6.1.2. Truy cập vào Hệ thống để update thông tin, xem xét, so sánh Đk về thời hạn đóng BHXH, số lần được tương hỗ của người được tương hỗ; nếu đảm bảo đủ Đk, đúng quy định thì lập Danh sách theo mẫu số C90-HD trình lãnh đạo phê duyệt, chuyển cho Phòng KHTC; trường hợp phát hiện không đủ Đk hưởng, mức tương hỗ, số lần tương hỗ không đúng thì trình lãnh đạo văn bản thông tin kèm theo Danh sách theo mẫu số 16-HSB gửi Sở LĐTBXH biết và trong thời điểm tạm thời chưa chi trả; nếu Sở LĐTBXH vẫn không thay đổi quyết định hành động thì lập Danh sách theo mẫu số C90-HD trình lãnh đạo phê duyệt, chuyển cho Phòng KHTC, đồng thời văn bản báo cáo giải trình BHXH Việt Nam (Ban Thực hiện chủ trương BHXH).
Thời hạn thực thi: Tối đa 04 ngày thao tác Tính từ lúc ngày tiếp nhận hồ sơ.
6.1.3. Đối với chi tạm ứng, quyết toán kinh phí góp vốn đầu tư tương hỗ khảo sát lại vụ TNLĐ, BNN:
a) Chi tạm ứng: Tiếp nhận kế hoạch, dự trù kinh phí góp vốn đầu tư khảo sát lại những vụ TNLĐ, BNN từ Phòng TN – Trả KQ; lập giấy đề xuất kiến nghị tạm ứng theo mẫu số C91-HD để tạm ứng tối đa 80% kinh phí góp vốn đầu tư dự trù khảo sát lại trong thời hạn 02 ngày thao tác, chuyển Phòng KHTC.
b) Quyết toán: Tiếp nhận hồ sơ quyết toán kinh phí góp vốn đầu tư khảo sát lại những vụ TNLĐ, BNN từ Phòng TN – Trả KQ, vị trí căn cứ kế hoạch, dự trù; hồ sơ quyết toán và những định mức chi theo quy định của Nhà nước lập list quyết toán theo mẫu số 19-HSB, trình lãnh đạo phê duyệt, chuyển Phòng KHTC; thời hạn thực thi: Tối đa 05 ngày thao tác Tính từ lúc lúc nhận được hồ sơ.
Trường hợp cơ quan cấp bộ ra quyết định hành động khảo sát lại vụ TNLĐ, BNN thì BHXH tỉnh nơi cty SDLĐ để xẩy ra TNLĐ, BNN đóng BHXH thực thi việc tạm ứng và quyết toán kinh phí góp vốn đầu tư.
6.2. Trách nhiệm của Phòng KHTC
6.2.1. Đối với chi trả kinh phí góp vốn đầu tư tương hỗ quy đổi nghề nghiệp sau TNLĐ, BNN; kinh phí góp vốn đầu tư tương hỗ khám, chữa BNN; kinh phí góp vốn đầu tư tương hỗ, phục hồi hiệu suất cao sau TNLĐ, BNN; kinh phí góp vốn đầu tư tương hỗ huấn luyện ATVSLĐ: Tiếp nhận và vị trí căn cứ Danh sách C90-HD do Phòng Chế độ BHXH chuyển đến, chuyển tiền tương hỗ vào thông tin tài khoản của cty SDLĐ; thời hạn thực thi: Tối đa 01 ngày thao tác Tính từ lúc lúc tiếp nhận Danh sách.
6.2.2. Đối với chi tạm ứng và quyết toán kinh phí góp vốn đầu tư tương hỗ khảo sát lại vụ TNLĐ, BNN: Tiếp nhận và vị trí căn cứ giấy đề xuất kiến nghị tạm ứng, list quyết toán do Phòng Chế độ BHXH, chuyển tiền tạm ứng, tiền quyết toán kinh phí góp vốn đầu tư khảo sát lại đến cơ quan nhà nước có thẩm quyền trong thời hạn 01 ngày thao tác.
7. Khấu trừ tiền lương hưu, trợ cấp BHXH, BHTN theo quyết định hành động của cơ quan nhà nước có thẩm quyền
7. 1. Trách nhiệm của Bộ phận/Phòng Chế độ BHXH
7.1.1. Căn cứ quyết định hành động khấu trừ tiền lương hưu, trợ cấp BHXH, TCTN của cơ quan nhà nước có thẩm quyền, lập Thông báo số 5-CBH chuyển Bộ phận/Phòng KHTC cùng cấp trong trường hợp khấu trừ tiền trợ cấp BHXH một lần, chuyển Phòng KHTC, Phòng Chế độ BHXH (riêng với trường hợp BHXH huyện tiếp nhận quyết định hành động khấu trừ) trong trường hợp khấu trừ tiền lương hưu, trợ cấp BHXH, TCTN hàng tháng.
7.1.2. Trường hợp người hưởng cùng một lúc phải thực thi nhiều quyết định hành động khấu trừ tiền lương hưu, trợ cấp BHXH, TCTN hàng tháng thì trình lãnh đạo có văn bản thống nhất với những cty ra quyết định hành động khấu trừ để thực thi khấu trừ mức tối đa theo quy định của pháp lý, trừ trường hợp người bị khấu trừ và cơ quan ra quyết định hành động khấu trừ có thỏa thuận hợp tác khác.
7.1.3. Trường hợp người hưởng đang trong thời hạn phải thực thi khấu trừ tiền lương hưu, trợ cấp BHXH, TCTN theo quyết định hành động khấu trừ của cơ quan có thẩm quyền, có nhu yếu di tán nơi nhận chính sách BHXH hoặc chết; BHXH tỉnh có trách nhiệm thông tin bằng văn bản cho những cơ quan ra quyết định hành động khấu trừ biết trong thời hạn 05 ngày thao tác, Tính từ lúc ngày ĐDCT hoặc người hưởng thông tin.
7.1.4. Khi hết thời hạn khấu trừ hoặc người hưởng di tán nơi nhận lương hưu, trợ cấp BHXH hoặc chết, trình lãnh đạo có văn bản thông tin cho những cơ quan ra quyết định hành động khấu trừ lương hưu, trợ cấp BHXH biết và xác nhận tổng số tiền đã thực thi khấu trừ.
7.2. Trách nhiệm của Bộ phận/Phòng KHTC: Căn cứ Danh sách C72a-HD, C72b-HD, C97-HD thực thi chuyển số tiền phải khấu trừ lương hưu, trợ cấp BHXH, TCTN cho cơ quan ra quyết định hành động khấu trừ.
8. Trách nhiệm của Phòng Quản lý thu: Tiếp nhận Danh sách D03-TS từ Phòng Chế độ BHXH; lập Thông báo C12-TS về số tiền đóng BHYT cho những người dân hưởng BHXH hàng tháng chuyển Phòng KHTC.

Chương IV
QUY TRÌNH CHI TRẢ BHTN
 
Điều 8: Lập list chi trả những chính sách BHTN
1. Trách nhiệm về việc TN – Trả KQ
1.1. Phòng TN – Trả KQ
1.1.1. Tiếp nhận và chuyển hồ sơ
a) Tiếp nhận hồ sơ để làm vị trí căn cứ chi trả những chính sách BHTN và chuyển Phòng Chế độ BHXH. Cụ thể như sau:
a1) Từ Sở LĐTBXH: Quyết định về việc tương hỗ ĐTKNN; từ Trung tâm DVVL: Quyết định, thông tin, đề xuất kiến nghị về việc hưởng TCTN; quyết định hành động về việc tương hỗ học nghề theo quy định tại khoản 1, khoản 3 và khoản 6 Điều 18, khoản 2 Điều 19, khoản 1 Điều 20, khoản 3 Điều 21, khoản 4 và khoản 7 Điều 22, khoản 4 Điều 25 và khoản 2 Điều 27 Nghị định số 28/năm ngoái/NĐ-CP ngày 12/03/năm ngoái của nhà nước;
a2) Từ cơ sở đào tạo và giảng dạy nghề, Bộ phận TN – Trả KQ trước thời điểm ngày 25 hàng tháng: Danh sách đề xuất kiến nghị chi trả tương hỗ học nghề (mẫu số C87a-HD) có khá đầy đủ chữ ký của người thất nghiệp đang học nghề theo quy định tại khoản 5 Điều 25 Nghị định số 28/năm ngoái/NĐ-CP ngày 12/03/năm ngoái của nhà nước;
a3) Từ cty SDLĐ: Danh sách đề xuất kiến nghị thanh toán tương hỗ ĐTKNN (mẫu số C92-HD) có khá đầy đủ chữ ký xác nhận của người lao động đã được đào tạo và giảng dạy;
a4) Từ Bưu điện: Danh sách người hưởng chưa nhận tiền TCTN (mẫu số 7c-CBH).
b) Tiếp nhận từ cty SDLĐ: Giấy tạm ứng kinh phí góp vốn đầu tư (mẫu số C91-HD) và chuyển Phòng KHTC theo quy định tại khoản 3 Điều 27 Nghị định số 28/năm ngoái/NĐ-CP ngày 12/03/năm ngoái của nhà nước.
c) Tiếp nhận từ Phòng Chế độ BHXH kết quả xử lý và xử lý quy định tại nội dung a tiết 2.3.2 điểm 2.3 khoản 2 Điều này.
1.1.2. Trả kết quả đến:
a) Trung tâm DVVL: Thông báo về việc người lao động không đến nhận tiền TCTN (mẫu số 14 phát hành kèm theo Thông tư số 28/năm ngoái/TT-BLĐTBXH).
b) Cơ sở đào tạo và giảng dạy nghề, Bộ phận TN – Trả KQ: Danh sách người thất nghiệp được duyệt chi tương hỗ học nghề (mẫu số C87b-HD).
c) Đơn vị SDLĐ: Danh sách người thất nghiệp được thanh toán tương hỗ ĐTKNN (mẫu số C93-HD).
1.2. Bộ phận TN – Trả KQ
1.2.1. Tiếp nhận và chuyển hồ sơ
a) Tiếp nhận từ cơ sở đào tạo và giảng dạy nghề Danh sách đề xuất kiến nghị chi trả tương hỗ học nghề (mẫu số C87a-HD), chuyển Phòng Chế độ BHXH.
b) Tiếp nhận từ cty SDLĐ Danh sách đề xuất kiến nghị thanh toán tương hỗ ĐTKNN (mẫu số C92-HD), chuyển Bộ phận chính sách BHXH; Giấy tạm ứng kinh phí góp vốn đầu tư (mẫu số C91-HD), chuyển Bộ phận KHTC.
c) Tiếp nhận từ Bộ phận/Phòng Chế độ BHXH kết quả xử lý và xử lý quy định tại nội dung b tiết 2.3.2 điểm 2.3 khoản 2 Điều này.
1.2.2. Trả kết quả đến:
a) Cơ sở đào tạo và giảng dạy nghề: Danh sách người thất nghiệp được duyệt chi tương hỗ học nghề (mẫu số C87b-HD).
b) Đơn vị SDLĐ: Danh sách người thất nghiệp được thanh toán tương hỗ ĐTKNN (mẫu số C93-HD).
2. Trách nhiệm của Bộ phận/Phòng Chế độ BHXH
2.1. Tiếp nhận hồ sơ
2.1.1. Tiếp nhận hồ sơ
a) Phòng Chế độ BHXH tiếp nhận từ Phòng TN – Trả KQ: Quyết định, thông tin, đề xuất kiến nghị về việc hưởng TCTN; những quyết định hành động về việc hưởng tương hỗ học nghề; quyết định hành động về việc xử lý và xử lý hưởng tương hỗ ĐTKNN; Danh sách 87a-HD; Danh sách C92-HD; mẫu số 7c-CBH.
b) Bộ phận Chế độ BHXH tiếp nhận từ Bộ phận TN – Trả KQ Danh sách mẫu số C92-HD.
2.1.2. Đối chiếu, kiểm tra tài liệu hưởng
Hàng ngày, Phòng Chế độ BHXH so sánh thông tin trong những quyết định hành động hưởng BHTN với cơ sở tài liệu trong Hệ thống để kiểm tra Đk, thời gian, thời hạn, mức hưởng những chính sách BHTN:
a) Trường hợp thông tin đúng, đủ theo quy định thì thực thi update tài liệu về việc hưởng những chính sách BHTN (hưởng mới, tạm ngưng, tiếp tục, chấm hết, di tán, hủy hưởng) và kết quả chi trả TCTN vào Hệ thống để theo dõi, quản trị và vận hành đối tượng người dùng hưởng những chính sách BHTN và lập list chi trả, thanh toán những chính sách BHTN.
b) Trường hợp thông tin chưa đúng, đủ hoặc phát hiện hưởng TCTN không đúng quy định thì gửi Trung tâm DVVL Thông báo về việc người lao động không đến nhận tiền TCTN (mẫu số 14 phát hành kèm theo Thông tư số 28/năm ngoái/TT-BLĐTBXH).
2.2. Lập list chi trả
2.2.1. Đối với TCTN: Phòng Chế độ BHXH thực thi:
a) Lập Danh sách C72b-HD: Lập list chi trả TCTN theo từng hình thức chi trả bằng tiền mặt hoặc qua thông tin tài khoản thành viên và phân loại theo từng huyện:
a1) Đối với những người hưởng TCTN tháng thứ nhất: Căn cứ vào quyết định hành động về việc hưởng, hủy hưởng TCTN, lập list chi trả TCTN (mẫu số C72b-HD) với ngày chi trả ghi tại Cột một là ngày thao tác liền kề sau ngày lập list trình lãnh đạo BHXH tỉnh phê duyệt. Thời hạn lập: Trong ngày nhận được hồ sơ nêu trên.
Giao Giám đốc BHXH tỉnh phối phù thích hợp với Sở LĐTBXH và Trung tâm DVVL thống nhất phương pháp, thời hạn chuyển những quyết định hành động, đề xuất kiến nghị việc hưởng TCTN để lập list chi trả đảm bảo thuận tiện cho những người dân hưởng và đúng thời hạn quy định.
a2) Đối với những người hưởng TCTN từ thời điểm tháng thứ hai trở đi, người hưởng mà dưới 03 tháng chưa tới nhận tiền TCTN Tính từ lúc ngày hết hạn ghi trong Quyết định hưởng và người chuyển hưởng từ tỉnh khác đến:
– Lập list theo ngày: Căn cứ những quyết định hành động về việc tạm ngưng, chấm hết, tiếp tục hưởng TCTN; thông tin về việc chấm hết chi trả TCTN; đề xuất kiến nghị về việc tiếp tục chi trả TCTN; mẫu số 7c-CBH, lập Danh sách C72b-HD trình lãnh đạo BHXH tỉnh với thời gian khởi đầu chi trả từ thời điểm ngày thứ 08 của tháng hưởng, trình lãnh đạo BHXH tỉnh phê duyệt, trường hợp ngày thứ 08 của tháng hưởng rơi vào trong ngày nghỉ hàng tuần, nghỉ Lễ, nghỉ Tết thì chi trả vào trong ngày thao tác liền kề tiếp theo đó. Thời hạn lập: Cuối giờ thao tác của ngày thao tác thứ 07 của tháng hưởng; trường hợp ngày thứ 7 của tháng hưởng rơi vào trong ngày nghỉ hàng tuần, nghỉ Lễ, nghỉ Tết thì lập list chi trả vào thời điểm cuối giờ thao tác của ngày liền kề trước đó và chi trả vào trong ngày thao tác liền kề với ngày lập list.
– Lập list chi trả theo tháng: Ngày 25 hàng tháng, vị trí căn cứ Danh sách chi trả tháng trước, mẫu số 7c-CBH, quyết định hành động tiếp tục hưởng TCTN, đề xuất kiến nghị của Trung tâm DVVL nơi người lao động chuyển đến hưởng TCTN với BHXH cấp tỉnh nơi người lao động chuyển đến về việc tiếp tục thực thi chi trả TCTN (mẫu số 13 phát hành kèm theo Thông tư số 28/năm ngoái/TT-BLĐTBXH), lập Danh sách cho những người dân hưởng nhận TCTN có ngày khởi đầu chi trả từ thời điểm ngày thứ nhất đến ngày 31 tháng sau tại cột số 1 (mẫu số C72b-HD).
Lập list giảm: Hàng ngày, vị trí căn cứ những Quyết định về việc hủy quyết định hành động hưởng TCTN, tạm ngưng hưởng TCTN, chấm hết hưởng TCTN của Giám đốc Sở LĐTBXH, Thông báo của TTDVVL nơi người lao động chuyển đi với BHXH cấp tỉnh về việc thực thi chấm hết chi trả TCTN riêng với những người lao động (mẫu số 12 Thông tư số 28/năm ngoái/TT-BLĐTBXH), kết quả thanh tra rà soát, so sánh thông tin trong những quyết định hành động hưởng BHTN với cơ sở tài liệu trong Hệ thống thực thi lập Danh sách báo giảm hưởng những chính sách BHXH hàng tháng (mẫu số 12-CBH) phần TCTN và chuyển Phòng KHTC ngay trong thời gian ngày nhận được quyết định hành động để chuyển cơ quan bưu điện không thực thi chi trả cho những người dân lao động.
– Trường hợp nhận được đề xuất kiến nghị tiếp tục chi trả TCTN, quyết định hành động về việc tiếp tục hưởng TCTN mà đã quá thời hạn lập list theo quy định thì lập list chi trả riêng với trường hợp này ngay trong thời gian ngày.
Giao Giám đốc BHXH tỉnh phối phù thích hợp với Sở LĐTBXH và Trung tâm DVVL thống nhất phương pháp, thời hạn chuyển quyết định hành động tạm ngưng, chấm hết, tiếp tục hưởng TCTN, thông tin chấm hết chi trả TCTN hoặc list người đủ Đk hưởng TCTN tháng tiếp theo để lập list chi trả đảm bảo thuận tiện cho những người dân hưởng và đúng thời hạn quy định.
a3) Ngày 06 hàng tháng, vị trí căn cứ Danh sách mẫu số 7c-CBH đã update trên Hệ thống thực thi lập tương hỗ update Danh sách chưa chi trả tháng trước riêng với những trường hợp đã được thực thi lập list chi trả của tháng này vào những ngày từ thời điểm ngày ở đầu cuối của tháng trước đến hết ngày 05 của tháng này theo mẫu số C72b-HD (không ghi nội dung tại cột số 1 và cột số 4, cuối list có ghi chú: “Danh sách chi trả riêng với những trường hợp được lập list từ thời điểm ngày ở đầu cuối của tháng n đến ngày 05 tháng n+1 mà chưa nhận tiền TCTN của tháng trước”) để tiếp tục chi trả khi người hưởng đến nhận trợ cấp. Trường hợp, ngày thứ 6 rơi vào trong ngày nghỉ hàng tuần, nghỉ Lễ, nghỉ Tết thì lập list chi trả vào đầu giờ thao tác của ngày liền kề tiếp theo đó.
b) Trường hợp nhận được quyết định hành động hủy, tạm ngưng, chấm hết hưởng TCTN sau khoản thời hạn chuyển list chi trả thì thông tin ngay cho Phòng KHTC, cơ quan Bưu điện để dừng chi trả TCTN riêng với những trường hợp chi trả tiền mặt.
c) Sau thời hạn 03 tháng Tính từ lúc ngày hết thời hạn hưởng TCTN theo quyết định hành động hưởng TCTN thì trong thời hạn 07 ngày thao tác sau thời hạn nêu trên, lập Thông báo về việc người lao động không đến nhận tiền TCTN (theo mẫu hướng dẫn của Bộ LĐTBXH) gửi Trung tâm DVVL nơi người lao động đang hưởng TCTN để bảo lưu thời hạn đóng BHTN.
d) Lập Danh sách D03-TS chuyển Phòng Quản lý Thu; thời hạn lập và chuyển list thực thi cùng với thời gian lập Danh sách C72b-HD.
2.2.2. Đối với tương hỗ học nghề
Phòng Chế độ BHXH tiếp nhận Danh sách C87a-HD từ cơ sở đào tạo và giảng dạy nghề và Bộ phận Chế độ BHXH; so sánh với thông tin hưởng tương hỗ học nghề của từng người lao động đã được update trên Hệ thống, nếu hưởng đúng quy định thì tiến hành ghi tài liệu vào Hệ thống và lập Danh sách người thất nghiệp được chi tương hỗ học nghề (mẫu số C87b-HD) trình lãnh đạo BHXH tỉnh phê duyệt.
2.2.3. Đối với tương hỗ ĐTKNN
Bộ phận/Phòng Chế độ BHXH tiếp nhận Danh sách đề xuất kiến nghị thanh toán tương hỗ ĐTKNN (mẫu số C92-HD); so sánh với thông tin hưởng tương hỗ ĐTKNN của từng cty SDLĐ đã được update trên Hệ thống, nếu hưởng đúng quy định thì update tài liệu vào Hệ thống và lập Bảng thanh toán mẫu số C93-HD trình lãnh đạo phê duyệt.
2.2.4. Thời hạn thực thi: 01 ngày thao tác.
2.3 Chuyển list
2.3.1. Chuyển Phòng KHTC: Danh sách C72b-HD để cấp kinh phí góp vốn đầu tư và tổ chức triển khai chi trả, Danh sách C87b-HD và Bảng thanh toán mẫu số C93-HD để chi trả.
2.3.2. Chuyển Bộ phận TN – Trả KQ:
– Thông báo về việc người lao động không đến nhận tiền TCTN (mẫu số 14 phát hành kèm theo Thông tư số 28/năm ngoái/TT-BLĐTBXH);
– Danh sách người thất nghiệp được duyệt chi tương hỗ học nghề (mẫu số 87b-HD);
– Bảng thanh toán mẫu số C93-HD.
b) Bộ phận Chế độ BHXH chuyển Bộ phận TN – Trả kết quả: Danh sách người thất nghiệp được duyệt chi tương hỗ học nghề (mẫu số 87b-HD); Bảng thanh toán mẫu số C93-HD.
2.4. Khóa số liệu
2.4.1. Bộ Phận Chế độ BHXH: Hết tháng, thực thi khóa số liệu của toàn huyện để lưu trên Hệ thống.
2.4.2. Phòng Chế độ BHXH: Hết tháng, thực thi khóa số liệu của toàn tỉnh để lưu trên Hệ thống.

Điều 9. Tổ chức chi trả BHTN
1. Trách nhiệm của cơ quan BHXH
1.1. Chi TCTN
1.1.1 Phòng KHTC
a) Tiếp nhận Danh sách chi trả do Phòng Chế độ BHXH lập và mẫu số C73-HD do Bưu điện tỉnh lập để làm vị trí căn cứ chuyển kinh phí góp vốn đầu tư cho Bưu điện tỉnh làm 2 đợt/tháng theo đề xuất kiến nghị tạm ứng của cơ quan Bưu điện. Khi chuyển kinh phí góp vốn đầu tư phải đối trừ số kinh phí góp vốn đầu tư đã chuyển cho cơ quan bưu điện còn dư tháng trước trên Bảng thanh toán C74a-HD với Danh sách 72b-HD. Trường hợp số tiền ứng không đủ, cơ quan Bưu điện làm đề xuất kiến nghị tạm ứng nêu rõ nguyên do để cơ quan BHXH có vị trí căn cứ cấp ứng tương hỗ update; tiếp nhận Thông báo C12-TS từ Phòng Quản lý Thu để theo dõi ghi thu, ghi chi số tiền đóng BHYT.
b) Chuyển list chi bằng tiền mặt theo mẫu số C72b-HD cho Bưu điện tỉnh để tổ chức triển khai chi trả TCTN cho những người dân lao động qua khối mạng lưới hệ thống bưu điện theo Hợp đồng đã ký kết theo như đúng ngày chi trả ghi trong list.
Ngay sau khoản thời hạn chuyển Danh sách, Hệ thống tự động hóa nhắn tin đến từng người trong list chi trả TCTN thông tin về ngày khởi đầu chi trả và khu vực chi trả của tháng hưởng TCTN với những người hưởng TCTN.
c) Chi qua thông tin tài khoản thành viên của người lao động: Đối với tháng thứ nhất, chuyển tiền ngay lúc nhận được list chi trả. Từ tháng hưởng trợ cấp thứ hai, chuyển tiền trong vòng 05 ngày Tính từ lúc ngày khởi đầu chi trả ghi tại cột số 1 Danh sách C72b-HD
d) Căn cứ chứng từ thu tiền phí phát hành thẻ ATM lần đầu của ngân hàng nhà nước để thực thi thanh toán cho những người dân hưởng TCTN.
đ) Quyết toán
đ1) Hướng dẫn cơ quan bưu điện tàng trữ Danh sách chi trả bằng tiền mặt và Giấy nhận tiền mẫu số C95-HD có chữ ký của người hưởng do cơ quan bưu điện chi trả theo như đúng quy định của pháp lý. Ngày thứ 5 hàng tháng lập Bảng thanh toán mẫu số C74a-HD gửi cơ quan BHXH.
Ngày thứ 5 tháng sau, vị trí căn cứ hồ sơ điện tử do cơ quan bưu điện lập và chuyển đến, gồm: Người hưởng chưa nhận những chính sách TCTN từ thời điểm ngày thứ nhất đến ngày ở đầu cuối thời gian tháng trước (trên Danh sách chi trả tháng thứ nhất và Danh sách chi trả từ thời điểm tháng thứ hai trở đi) theo Danh sách 7c-CBH, Bảng thanh toán mẫu số C74a-HD.
Trường hợp số liệu có chênh lệch, thực thi chuyển trả và phối phù thích hợp với bưu điện tỉnh thanh tra rà soát lại số liệu.
Trường hợp số liệu khớp đúng, thực thi xác nhận trên Bảng thanh toán mẫu số C74a-HD.
Khi quyết toán xong, lập Bảng thanh toán mẫu số C74a-HD gửi: Bưu điện tỉnh 01 bản, gửi BHXH huyện 01 bản để BHXH huyện ghi chi và tổng hợp vào bộ sưu tập văn bản báo cáo giải trình trên địa phận huyện.
đ2) Xây dựng kế hoạch, định kỳ tổ chức triển khai kiểm tra, so sánh số phải chi, đã chi, chưa chi giữa chứng từ lưu tại cơ quan bưu điện hồ sơ quyết toán cơ quan Bưu điện gửi cơ quan BHXH.
đ3) Hướng dẫn cơ quan bưu điện vị trí căn cứ list C72b-HD tiếp tục chi trả TCTN riêng với những người hưởng trong thời hạn quyết toán với cơ quan BHXH.
e) Căn cứ Bảng thanh toán mẫu số C74a-HD và Giấy thanh toán mẫu số C67-HD của Bưu điện tỉnh để thanh toán ngân sách chi trả TCTN cho Bưu điện tỉnh.
g) Lập Danh sách C75-HD, vào sổ rõ ràng theo dõi tịch thu của từng đối tượng người dùng theo quy định.
Hàng tháng, lập văn bản báo cáo giải trình tổng hợp chi BHTN theo mẫu số 4-CBH của toàn tỉnh chuyển Phòng Chế độ BHXH.
1.1.2. Bộ phận KHTC
Hàng tháng, lập văn bản báo cáo giải trình tổng hợp chi BHTN theo mẫu số 4-CBH trên địa phận huyện quản trị và vận hành và gửi Bộ phận Chế độ BHXH.
1.2. Chi tương hỗ học nghề
Phòng KHTC: Hằng tháng, vị trí căn cứ Danh sách 87b-HD, chuyển trả kinh phí góp vốn đầu tư tương hỗ học nghề vào thông tin tài khoản cho từng Cơ sở đào tạo và giảng dạy nghề trong thời hạn 2 ngày thao tác Tính từ lúc ngày nhận được Danh sách 87b-HD.
Ngay sau khoản thời hạn chuyển tiền, Hệ thống tự động hóa nhắn tin đến từng người trong list tương hỗ học nghề thông tin đã chuyển tiền cho Cơ sở đào tạo và giảng dạy nghề về việc đào tạo và giảng dạy nghề riêng với những người hưởng tương hỗ học nghề.
1.3. Chi tương hỗ ĐTKNN
1.3.1. Phòng KHTC
a) Căn cứ tài liệu hưởng BHTN đã được Phòng Chế độ BHXH nhập trên Hệ thống, cấp kinh phí góp vốn đầu tư cho BHXH huyện hoặc hướng dẫn cty SDLĐ lập Giấy đề xuất kiến nghị tạm ứng mẫu số C91-HD; tạm ứng kinh phí góp vốn đầu tư theo quy định chuyển vào thông tin tài khoản cho cty SDLĐ trong thời hạn 05 ngày thao tác Tính từ lúc ngày BHXH tỉnh nhận được quyết định hành động;
b) Căn cứ Bảng thanh toán mẫu số C93-HD do Phòng Chế độ BHXH lập, chuyển tiền thanh toán cho cty SDLĐ trong vòng 05 ngày thao tác.
1.3.2. Bộ phận KHTC
– Căn cứ tài liệu hưởng BHTN đã được Phòng Chế độ BHXH nhập trên Hệ thống, hướng dẫn cty SDLĐ lập Giấy đề xuất kiến nghị tạm ứng (mẫu số C91-HD); thực thi tạm ứng kinh phí góp vốn đầu tư theo quy định chuyển vào thông tin tài khoản cho cty SDLĐ trong thời hạn 05 ngày thao tác Tính từ lúc ngày nhận được quyết định hành động;
– Căn cứ Bảng thanh toán mẫu số C93-HD để thanh toán cho cty SDLĐ trong vòng 05 ngày thao tác.
2. Trách nhiệm của cơ quan Bưu điện:
– Tiếp nhận list, kinh phí góp vốn đầu tư; tổ chức triển khai chi trả, thực thi chính sách văn bản báo cáo giải trình và thanh quyết toán theo quy định của BHXH Việt Nam.
– Tổ chức thực thi tàng trữ, Danh sách chi trả bằng tiền mặt và Giấy nhận tiền C95-HD có chữ ký của người hưởng do cơ quan bưu điện chi trả theo như đúng quy định của pháp lý. Căn cứ chứng từ gốc để lập, ký chữ ký số chuyển qua tài liệu điện tử gửi cơ quan BHXH hồ sơ, chứng từ quyết toán: Danh sách 7c-CBH, Bảng thanh toán mẫu số C74a-HD. Chịu trách nhiệm trước pháp lý về tính chất đúng chuẩn giữa bản điện tử hồ sơ quyết toán gửi cơ quan BHXH với Danh sách chi trả, Giấy nhận tiền có chữ ký người hưởng lưu tại cơ quan bưu điện; có trách nhiệm phục vụ theo yêu cầu của cơ quan BHXH và cơ quan có thẩm quyền.
– Sử dụng chữ ký số trong việc lập hồ sơ điện tử (Danh sách 7c-CBH, Bảng thanh toán mẫu số C74a-HD) chuyển qua tài liệu điện tử để thực thi thanh quyết toán với cơ quan BHXH theo như đúng quy định của pháp lý về thanh toán giao dịch thanh toán điện tử.
– Hàng tháng, lập và gửi bản điện tử Danh sách 8-CBH (phần TCTN) riêng với những trường hợp chi trả sai đối tượng người dùng, sai số tiền so với list do cơ quan BHXH lập (Danh sách C72b-HD và Danh sách 12-CBH).

Chương V
HỆ THỐNG MẪU BIỂU, BÁO CÁO

Điều 10. Hệ thống mẫu, biểu
1. Ban hành kèm theo Quy định này bộ sưu tập, biểu hồ sơ, list, văn bản báo cáo giải trình, chỉ tiêu thống kê (theo phụ lục đính kèm). Các biểu mẫu văn bản báo cáo giải trình, chỉ tiêu thống kê sẽ tiến hành sửa đổi, tương hỗ update bằng công văn riêng không liên quan gì đến nhau của BHXH Việt Nam cho phù phù thích hợp với yêu cầu phát sinh trong thực tiễn.
2. Mẫu đơn, mẫu tờ khai, mẫu văn bản được cơ quan BHXH cấp miễn phí hoặc do người lao động, người tiêu dùng lao động in, chụp, đánh máy, viết tay theo nội dung mẫu quy định trừ trường hợp có quy định gửi kèm bản điện tử.

Chương VI
TỔ CHỨC THỰC HIỆN

Điều 11. Trách nhiệm của BHXH Bộ Quốc phòng, BHXH Công an nhân dân
1. Quản lý và tàng trữ hồ sơ đã xử lý và xử lý theo quy định; BHXH Bộ Quốc phòng, BHXH Công an nhân dân vị trí căn cứ vào đặc trưng trong hoạt động và sinh hoạt giải trí và tổ chức triển khai của ngành quy định rõ ràng số lượng hồ sơ cần lập để quản trị và vận hành và tàng trữ.
2. Lập thủ tục chuyển hưởng riêng với những người được xử lý và xử lý hưởng lương hưu, trợ cấp BHXH hàng tháng chuyển về nơi cư trú như sau:
2.1. Số hóa hồ sơ hưởng BHXH theo quy định chuyển về BHXH Việt Nam.
2.2. Lập Thông báo chuyển hưởng theo mẫu số 18-HSB, chuyển đến BHXH tỉnh nơi người hưởng Đk nhận lương hưu, trợ cấp BHXH; đồng thời lập Thông báo về việc chi trả lương hưu, trợ cấp BHXH theo mẫu số 23-HSB để giao cho những người dân lao động.
2.3. Chủ động phối phù thích hợp với BHXH những địa phương xử lý và xử lý vướng mắc phát sinh trong di tán hưởng BHXH.
3. Chế độ văn bản báo cáo giải trình: Trước ngày 10 tháng 01 thường niên, lập văn bản báo cáo giải trình tổng hợp xử lý và xử lý hưởng những chính sách BHXH của năm trước đó gửi BHXH Việt Nam (Ban Thực hiện chủ trương BHXH).

Điều 12. Trách nhiệm của những cty trực thuộc BHXH Việt Nam
1. Trung tâm Công nghệ thông tin
Xây dựng, kiểm soát và điều chỉnh những ứng dụng trách nhiệm của Ngành phục vụ đủ những quy định tại Văn bản này; hướng dẫn, triển khai và kịp thời xử lý và xử lý vướng mắc trong quy trình sử dụng những ứng dụng trách nhiệm.
2. Ban Thực hiện chủ trương BHXH
2.1. Truy cập Hệ thống để kiểm tra, giám sát việc xử lý và xử lý những chính sách BHXH ở địa phương.
2.2. Chủ trì phối phù thích hợp với những cty tương quan chỉ huy, hướng dẫn, kiểm tra BHXH những tỉnh trong việc xử lý và xử lý chính sách BHXH, lập list hưởng BHXH, BHTN.
2.3. Chốt số liệu, kết xuất văn bản báo cáo giải trình
Theo kỳ văn bản báo cáo giải trình của địa phương, kết xuất những văn bản báo cáo giải trình về tình hình xử lý và xử lý hưởng BHXH trên toàn quốc theo mẫu số 02C-HSB, 20-HSB; 22-HSB để lưu trên Hệ thống.
3. Vụ Tài chính – Kế toán
Chủ trì phối phù thích hợp với những cty tương quan phụ trách tổ chức triển khai, quản trị và vận hành, thống nhất hướng dẫn việc chi trả, thẩm định, quyết toán những chính sách BHXH, BHTN theo quy định.
4. Vụ Hợp tác quốc tế: Chịu trách nhiệm dịch sang tiếng Anh mẫu đơn, mẫu quyết định hành động hưởng những chính sách BHXH, chuyển Trung tâm Công nghệ thông tin update vào ứng dụng để xử lý và xử lý hưởng những chính sách BHXH cho những người dân lao động là công dân quốc tế thao tác tại Việt Nam theo Nghị định số 143/2018/NĐ-CP.
5. Trung tâm Lưu trữ: Chủ trì, phối phù thích hợp với Trung tâm Công nghệ thông tin xây dựng ứng dụng và hướng dẫn việc số hóa hồ sơ để tàng trữ hồ sơ điện tử trên Hệ thống phục vụ cho những hoạt động và sinh hoạt giải trí trách nhiệm; hướng dẫn BHXH những tỉnh công tác thao tác tàng trữ hồ sơ hưởng những chính sách BHXH, BHTN riêng với hồ sơ giấy.
6. Vụ Pháp chế: Chủ trì hướng dẫn về công tác thao tác tiếp nhận hồ sơ và trả kết quả thủ tục hành chính.
7. Các cty trực thuộc BHXH Việt Nam: Căn cứ hiệu suất cao trách nhiệm phối phù thích hợp với Ban Thực hiện chủ trương BHXH, Vụ Tài chính – Kế toán triển khai tổ chức triển khai thực thi Quy định này.
Trong quy trình thực thi nếu có vướng mắc, BHXH những tỉnh kịp thời phản ánh về BHXH Việt Nam để nghiên cứu và phân tích, hướng dẫn./.
 

PHỤ LỤC
(Ban hành kèm theo Quyết định số 166/QĐ-BHXH ngày 31 tháng 01 năm 2022 của Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam)

Số TT

Ký hiệu

Tên mẫu biểu

A

DANH SÁCH

I

Giải quyết

1

01A-HSB

Văn bản đề xuất kiến nghị phát hành QĐ kiểm tra đột xuất

2

01B-HSB

Danh sách đề xuất kiến nghị xử lý và xử lý hưởng chính sách ốm đau, thai sản, dưỡng sức phục hồi sức mạnh thể chất

3

19-HSB

Danh sách quyết toán kinh phí góp vốn đầu tư khảo sát lại TNLĐ/BNN

II

Chi trả

1

6-CBH

Danh sách chưa nhận chính sách ốm đau, thai sản, DSPHSK

2

7a-CBH

Danh sách chưa nhận lương hưu và trợ cấp BHXH hàng tháng

3

7b-CBH

Danh sách chưa nhận trợ cấp BHXH một lần

4

7c-CBH

Danh sách chưa nhận trợ cấp thất nghiệp

5

8-CBH

Danh sách báo giảm hưởng lương hưu, trợ cấp BHXH hàng tháng, trợ cấp thất nghiệp

6

9-CBH

Biểu tổng hợp thay đổi nơi nhận, hình thức nhận BHXH hàng tháng

7

10-CBH

Biểu tổng hợp báo tăng hưởng những chính sách BHXH hàng tháng

8

11-CBH

Biểu tổng hợp kiểm soát và điều chỉnh hưởng những chính sách BHXH

9

12-CBH

Danh sách báo giảm hưởng, tạm ngưng những chính sách BHXH hàng tháng, trợ cấp thất nghiệp

B

BÁO CÁO

I

Giải quyết

1

02A-HSB

Báo cáo tổng hợp xử lý và xử lý hưởng chính sách ốm đau, thai sản, DSPHSK (BHXH huyện)

2

02B-HSB

Báo cáo tổng hợp xử lý và xử lý hưởng chính sách ốm đau, thai sản, DSPHSK (BHXH tỉnh)

3

02C-HSB

Báo cáo tổng hợp xử lý và xử lý hưởng chính sách ốm đau, thai sản, DSPHSK (BHXH Việt Nam)

4

17A-HSB

Tổng hợp đối tượng người dùng hưởng BHXH hàng tháng duyệt mới (BHXH bắt buộc)

5

17B-HSB

Tổng hợp đối tượng người dùng hưởng BHXH một lần duyệt mới (BHXH bắt buộc)

6

17C-HSB

Tổng hợp đối tượng người dùng hưởng BHXH tự nguyện duyệt mới

7

20-HSB

Báo cáo chỉ tiêu xử lý và xử lý hưởng BHXH, BHTN

8

22A-HSB

Tổng hợp đối tượng người dùng xử lý và xử lý hưởng chính sách ốm đau

9

22B-HSB

Tổng hợp đối tượng người dùng xử lý và xử lý hưởng trợ cấp thai sản

10

22C-HSB

Tổng hợp đối tượng người dùng xử lý và xử lý hưởng trợ cấp tai nạn không mong muốn lao động hàng tháng

11

22D-HSB

Tổng hợp đối tượng người dùng xử lý và xử lý hưởng trợ cấp tai nạn không mong muốn lao động một lần

12

22E-HSB

Tổng hợp đối tượng người dùng xử lý và xử lý hưởng trợ cấp bệnh nghề nghiệp hàng tháng

13

22G-HSB

Tổng hợp đối tượng người dùng xử lý và xử lý hưởng trợ cấp bệnh nghề nghiệp một lần

14

22H-HSB

Tổng hợp đối tượng người dùng xử lý và xử lý hưởng chính sách hưu trí hàng tháng

15

22K-HSB

Tổng hợp đối tượng người dùng xử lý và xử lý hưởng chính sách BHXH một lần

16

22M-HSB

Tổng hợp đối tượng người dùng xử lý và xử lý hưởng trợ cấp tử tuất hàng tháng

17

22N-HSB

Tổng hợp đối tượng người dùng xử lý và xử lý hưởng trợ cấp tử tuất một lần

II

Chi trả

1

4-CBH

Báo cáo chi chính sách BHXH

C

CHỈ TIÊU THỐNG KÊ

1

25A-HSB

Chỉ tiêu xử lý và xử lý hưởng BHXH

2

25B-HSB

Chỉ tiêu quản trị và vận hành hưởng những chính sách BHTN

3

25C-HSB

Chỉ tiêu về chi BHXH, BHTN

C

HỒ SƠ

I

Giải quyết

1

01C-HSB

Quyết định về việc tịch thu trợ cấp

2

03A-HSB

Quyết định về việc hưởng trợ cấp tai nạn không mong muốn lao động hàng tháng

3

03B-HSB

Quyết định về việc hưởng trợ cấp tai nạn không mong muốn lao động một lần

4

03C-HSB

Quyết định về việc hưởng trợ cấp bệnh nghề nghiệp hàng tháng

5

03D-HSB

Quyết định về việc hưởng trợ cấp bệnh nghề nghiệp một lần

6

03E-HSB

Quyết định về việc hưởng trợ cấp tai nạn không mong muốn lao động hàng tháng do vết thương tái phát

7

03G-HSB

Quyết định về việc hưởng trợ cấp tai nạn không mong muốn lao động một lần do vết thương tái phát

8

03H-HSB

Quyết định về việc hưởng trợ cấp bệnh nghề nghiệp hàng tháng do bệnh tật tái phát

9

03K-HSB

Quyết định về việc hưởng trợ cấp bệnh nghề nghiệp một lần do bệnh tật tái phát

10

03M-HSB

Quyết định về việc hưởng trợ cấp tai nạn không mong muốn lao động/bệnh nghề nghiệp hàng tháng do giám định tổng hợp mức suy giảm kĩ năng lao động

11

03N-HSB

Quyết định về việc hưởng trợ cấp tai nạn không mong muốn lao động/bệnh nghề nghiệp một lần do giám định tổng hợp mức suy giảm kĩ năng lao động

12

03P-HSB

Quyết định về việc cấp tiền mua phương tiện đi lại trợ giúp sinh hoạt, dụng cụ chỉnh hình

13

04-HSB

Bản quy trình đóng BHXH

14

05A-HSB

Văn bản đề xuất kiến nghị xử lý và xử lý trợ cấp TNLĐ, BNN

15

05B-HSB

Văn bản đề xuất kiến nghị xử lý và xử lý chính sách BNN

16

06A-HSB

Quyết định về việc kiểm soát và điều chỉnh chính sách BHXH

17

06B-HSB

Quyết định về việc hủy quyết định hành động hưởng chính sách BHXH

18

06C-HSB

Quyết định về việc chấm hết hưởng chính sách BHXH

19

07A-HSB

Quyết định về việc hưởng chính sách hưu trí hàng tháng

20

07B-HSB

Quyết định về việc hưởng BHXH một lần

21

07C-HSB

Quyết định về việc hưởng trợ cấp hàng tháng của cán bộ xã, phường, thị xã

22

07D-HSB

Quyết định về việc hưởng trợ cấp một lần

23

08A-HSB

Quyết định về việc hưởng trợ cấp mai táng (riêng với thân nhân người đang tham gia hoặc bảo lưu thời hạn đóng BHXH, chết)

24

08B-HSB

Quyết định về việc hưởng trợ cấp mai táng (riêng với thân nhân người đang hưởng lương hưu, trợ cấp BHXH hàng tháng, chết)

25

08C-HSB

Quyết định về việc hưởng trợ cấp tuất hàng tháng

26

08D-HSB

Quyết định về việc hưởng trợ cấp tuất một lần (riêng với thân nhân người đang tham gia hoặc bảo lưu thời hạn đóng BHXH, chết)

27

08E-HSB

Quyết định về việc hưởng trợ cấp tuất một lần (riêng với thân nhân người đang hưởng lương hưu, trợ cấp BHXH hàng tháng, chết)

28

09-HSB

Tờ khai của thân nhân

29

10-HSB

Quyết định về việc tạm ngưng hưởng chính sách BHXH hàng tháng

30

11-HSB

Quyết định về việc hưởng tiếp chính sách BHXH hàng tháng

31

12-HSB

Quyết định về việc nghỉ việc hưởng chính sách hưu trí

32

13-HSB

Giấy ủy quyền

33

14-HSB

Đơn đề xuất kiến nghị

34

15A-HSB

Giấy trình làng chuyển hồ sơ chờ hưởng lương hưu, trợ cấp hàng tháng

35

15B-HSB

Thông báo về việc tiếp nhận hồ sơ chờ hưởng lương hưu/trợ cấp hàng tháng

36

16-HSB

Chuyển trả hồ sơ đề xuất kiến nghị chi trả

37

18-HSB

Thông báo chuyển hưởng lương hưu, trợ cấp BHXH

38

21-HSB

Phiếu đề xuất kiến nghị

39

23-HSB

Thông báo về việc chi trả lương hưu, trợ cấp BHXH

40

24A-HSB

Phiếu kiểm soát và điều chỉnh mức hưởng lương hưu (đối tượng người dùng không tính theo thời hạn công tác thao tác quy đổi)

41

24B-HSB

Phiếu kiểm soát và điều chỉnh mức hưởng lương hưu (đối tượng người dùng tính theo thời hạn công tác thao tác quy đổi)

42

24C-HSB

Phiếu kiểm soát và điều chỉnh mức hưởng trợ cấp cán bộ xã hàng tháng

43

24D-HSB

Phiếu kiểm soát và điều chỉnh mức hưởng trợ cấp tai nạn không mong muốn lao động/bệnh nghề nghiệp hàng tháng (đối tượng người dùng hưởng trước Luật)

44

24E-HSB

Phiếu kiểm soát và điều chỉnh mức hưởng trợ cấp tai nạn không mong muốn lao động/bệnh nghề nghiệp hàng tháng (đối tượng người dùng hưởng theo Luật)

45

24G-HSB

Phiếu kiểm soát và điều chỉnh mức hưởng trợ cấp tử tuất hàng tháng

46

24H-HSB

Phiếu kiểm soát và điều chỉnh mức hưởng trợ cấp mất sức lao động hàng tháng

47

24K-HSB

Phiếu kiểm soát và điều chỉnh mức hưởng trợ cấp theo QĐ 91

48

24M-HSB

Phiếu kiểm soát và điều chỉnh mức hưởng trợ cấp công nhân cao su đặc

49

24N-HSB

Phiếu kiểm soát và điều chỉnh mức hưởng trợ cấp theo QĐ 613

II

Chi trả

1

1-CBH

Thông báo kinh phí góp vốn đầu tư chi trả những chính sách BHXH

2

2-CBH

Thông báo thay đổi thông tin người hưởng

3

3-CBH

Giấy đề xuất kiến nghị nhận chính sách BHXH khi người hưởng từ trần

4

5-CBH

Thông báo khấu trừ lương hưu, trợ cấp BHXH, trợ cấp thất nghiệp

 

———————————————————————————–
 
Tải Quyết định 166/QĐ-BHXH về tại đây:

Trường hợp. bạn không tải về được thì tuân Theo phong cách sau:
Bước 1: Comment mail vào phần phản hồi phía dưới
Bước 2: Gửi yêu cầu vào mail: ketoanthienung (Tiêu đề ghi rõ Tài liệu muốn tải)

Kế toán chúc những bạn thành công xuất sắc!
———————————————————————-

Link tải Quyết định 166/QĐ-BHXH Quy trình xử lý và xử lý chính sách BHXH, BHTN Full rõ ràng

Share một số trong những thủ thuật có Link tải về về nội dung bài viết Quyết định 166/QĐ-BHXH Quy trình xử lý và xử lý chính sách BHXH, BHTN mới nhất, Postt sẽ hỗ trợ Quý khách hiểu thêm và update thêm kiến thức và kỹ năng về kế toán thuế thông tư..

Tóm tắt về Quyết định 166/QĐ-BHXH Quy trình xử lý và xử lý chính sách BHXH, BHTN

You đã xem Tóm tắt mẹo thủ thuật Quyết định 166/QĐ-BHXH Quy trình xử lý và xử lý chính sách BHXH, BHTN rõ ràng nhất. Nếu có thắc mắc vẫn chưa hiểu thì trọn vẹn có thể để lại comment hoặc tham gia nhóm zalo để được phản hồi nhé.
#Quyết #định #166QĐBHXH #Quy #trình #giải #quyết #chế #độ #BHXH #BHTN