Kinh Nghiệm Hướng dẫn Carcinoma tuyến biệt hóa kém là gì 2022
Ban đang tìm kiếm từ khóa Carcinoma tuyến biệt hóa kém là gì được Update vào lúc : 2022-12-15 01:02:11 . Với phương châm chia sẻ Mẹo Hướng dẫn trong nội dung bài viết một cách Chi Tiết 2022. Nếu sau khi đọc nội dung bài viết vẫn ko hiểu thì hoàn toàn có thể lại phản hồi ở cuối bài để Tác giả lý giải và hướng dẫn lại nha.
Ca lâm sàng điều trị bệnh nhân ung thư dạ dày quy trình di căn xa
Ngày đăng:
21/08/2022 Lượt xem
14987
Ca lâm sàng điều trị bệnh nhân ung thư dạ dày quy trình di căn xa
GS.TS Mai Trọng Khoa, BS Nguyễn Duy Anh
Trung tâm Y học hạt nhân và Ung bướu, bệnh viện Bạch Mai
1.Bệnh cảnh
-Bệnh nhân Đàm V.H,nam31tuổi
-Lý do vào viện: Nuốt nghẹn, gầy sút cân
2.Bênh sử
Trước vào viện 2 tháng bệnh nhân thấy đau bụng thượng vị từng cơn, đau tăng khi đói. Sau xuất hiện nuốt nghẹn tăng dần, đầu tiện khi ăn sau thấy nghẹn khi cả uống nước; buồn nôn và nôn sau ăn no. Đầy bụng chậm tiêu, gầy sút cân kèm có đại tiện phân đen từng đợt.
3.Tiền sử
-Không mắc bệnh gì trước kia.
-Sử dụng rượu~200ml/ngày kéo dãn trước lúc vào viện; hút thuốc lá6bao/năm.
4.Khám lâm sàng lúc vào viện
Khám toàn trạng
-Da, niêm mạc hồng nhạt
-Thể trạng gầy: 170cm/40kg
-Không sốt, mạch 68, huyết áp 120/70mmHg
-Hạch ngoại vi không sờ thấy
Chỉ Chỉ số toàn trạng PS-1
Khám bộ phận
-Bụng mềm không chướng, sờ thấy khối chắc vùng bụng thượng vị.
-Ăn kém nuốt nghẹn, buồn nôn nôn sau ăn. Đại tiện phân sẫm màu.
-Tim nhịp đều.
-Phổi rì rào phế nang rõ, không ran.
-Đau âm ỉ cột sống thắt sống lưng không lan, hạn chế nhẹ vận động cúi và xoay sống lưng.
-Các cơ quan bộ phận khác chưa phát hiện gì không bình thường.
5.Cận lâm sàng
-Nội soi thực quản- dạ dày: U sùi loét tâm vị dạ dày chảy máu, gây hẹp đèn soi khó trải qua, đã bấm sinh thiết tổ chức triển khai u làm xét nghiệm mô bệnh học. Kết quả sinh thiết: :Ung thư biểu mô tuyến típ kém biệt hóa
Hình 1: Hình ảnh khối u sùi tâm vị dạ dày qua nội soi
– Xét nghiệm máu:
+ Hồng cầu: 2,6T/L, HGB 96g/L; Bạch cầu: 13,6G/L
+ Chức năng gan thận trong số lượng giới hạn thông thường
+ Chỉ số CEA: 11ng/mL, CA 72-4: 24,5U/mL
-Chụp CT bụng: U tâm vị dạ dày KT 35x48x52mm thâm nhiễm tổ chức triển khai xung quanh, hạch bờ cong nhỏ dạ dày KT 14mm.
Hình 2: Hình ảnh khối u tâm vị dạ dày có thâm nhiễm tổ chức triển khai xung quanh
-Xạ hình xương: Tổn thương di căn xương đa ổ
Hình 3: Hình ảnh tổn thương xương đa ổ qua xạ hình xương
-Xạ hình thận hiệu suất cao:Chức năng lọc cầu thận trong số lượng giới hạn thông thường.
-X-quang phổi và điện tim: Bình thường
6.Chẩn đoán xác lập
Ung thư dạ dày di căn hạch ổ bụng, xương quy trình T4N1M1
7. Điều trị
-Phẫu thuật mở thông dạ dày để nuôi dưỡng
-Hóa trị phác đồ EOX chu kỳ luân hồi 21 ngày (Epirubicine 50mg/mét vuông da truyền TM ngày một, Oxaliplatin 130mg/mét vuông da truyền TM ngày một, Capecitabine 625mg/mét vuông da, uống 2 lần/ngày trong 21 ngày liên tục)
-Chống hủy xương
-Bảo vệ niêm mạc dạ dày
-Nâng cao thể trạng
8.Đánh giá sau điều trịhóa chất
-Sau điều trị 3 đợt:
+ Bệnh nhân tăng cân 40kg -> 43kg
+ Ăn nuốt được đường miệng, nghẹn ít đã rút sonde mở thông dạ dày ăn hoàn toàn qua đường miệng
– Sau điều trị 6 đợt:
+ Cân nặng cải tổ, hiện tại 47kg
+ Ăn hoàn toàn qua đường miệng, đại tiện phân vàng.
+ Đỡ đau cột sống thắt sống lưng nhiều, hoàn toàn có thể lao động nhẹ nhàng.
+ Bụng mềm, sờ không thấy khối không bình thường
Trước hóa trị
Khối u thâm nhiễm tổ chức triển khai xung quanh
Sau 6 đợt hóa trị
Thành dạ dày bờ không đều, không hề thâm nhiễm tổ chức triển khai xung quanh
Hình 4: Kết quả chụp CT bụng trước và sau 6 đợt hóa trị.
Trước hóa trị
Sau 6 đợt hóa trị
Hình 5: Kết quả xạ hình xương sau hóa trị số lượng tổn thương xương giảm, những tổn thương còn sót lại giảm độ triệu tập hoạt độ phóng xạ.
Bảng 1: Chỉ số xét nghiệm máu trước và sau hóa trị của bệnh nhân.
9. Kết luận
Phác đồ hóa trị EOX hoàn toàn có thể kéo dãn thời hạn sống thêm và cải tổ chất lượng môi trường tự nhiên vạn vật thiên nhiên sống đời thường đáng kể cho bệnh nhân ung thư dạ dày quy trình muộn di căn xa.
Nguồn: ungthubachmai
Reply
5
0
Chia sẻ
Review Carcinoma tuyến biệt hóa kém là gì ?
Bạn vừa tìm hiểu thêm Post Với Một số hướng dẫn một cách rõ ràng hơn về Video Carcinoma tuyến biệt hóa kém là gì tiên tiến và phát triển nhất
Chia Sẻ Link Tải Carcinoma tuyến biệt hóa kém là gì miễn phí
Quý khách đang tìm một số trong những Chia SẻLink Download Carcinoma tuyến biệt hóa kém là gì Free.
Giải đáp vướng mắc về Carcinoma tuyến biệt hóa kém là gì
Nếu Ban sau khi đọc nội dung bài viết Carcinoma tuyến biệt hóa kém là gì , bạn vẫn chưa hiểu thì hoàn toàn có thể lại Comments ở cuối bài để Tác giả lý giải và hướng dẫn lại nha
#Carcinoma #tuyến #biệt #hóa #kém #là #gì