Kinh Nghiệm Hướng dẫn Hệ thần kinh nội tiết là gì Mới Nhất
Bạn đang tìm kiếm từ khóa Hệ thần kinh nội tiết là gì được Update vào lúc : 2022-01-01 13:26:06 . Với phương châm chia sẻ Mẹo về trong nội dung bài viết một cách Chi Tiết 2022. Nếu sau khi Read Post vẫn ko hiểu thì hoàn toàn có thể lại phản hồi ở cuối bài để Ad lý giải và hướng dẫn lại nha.
Cập nhật điều trị u thần kinh nội tiết di căn
Ngày đăng:
06/03/2022 Lượt xem
6786
TS. Trần Hải BìnhTrung tâm Y học hạt nhân và Ung bướu – Bệnh viện Bạch Mai
U thần kinh nội tiết (neuroendocrine tumors NETs) là loại u tăng trưởng từ những tế bào nội tiết, thường xuất hiện ở đường tiêu hoá, phổi (dạ dày, ruột non, ruột thừa, trực tràng), tuyến ức và tuyến tuỵ. Bề mặt những tế bào u thần kinh nội tiết thường tăng biểu lộ thụ thể somatostatin (somatostatin receptor SSTR). Các thụ thể này còn có 5 nhóm: SSTR 1, SSTR 2, SSTR 3, SSTR 4, SSTR 5, trong số đó nhóm SSTR 2 thường thể hiện nhiều nhất.
Các phương pháp chính điều trị u thần kinh nội tiết là: phẫu thuật, điều trị toàn thân (octreotide LAR, lanreotide, everolimus), điều trị phóng xạ thụ thể peptid (peptidereceptor radionuclide therapy PRRT), hoá chất (5-FU, Capectitabine, Dacarbazine), Interferon alfa-2b.
Với những khối u thần kinh nội tiết di căn, không hề chỉ định phẫu thuật thì phương pháp điều trị được lựa chọn là yếu tố trị toàn thân.
Sử dụng những thuốc thuộc nhóm đồng vận somatostatin (somatostatin analogues SSA) tác động lên những thụ thể somatostatin, chặn tín hiệu giúp giảm quy trình tăng trưởng khối u. Các nhóm thuốc này: octreotide LAR, lanreotide được chứng tỏ hiệu suất cao điều trị cho u thần kinh nội tiết di căn với có hoặc không còn hội chứng carcinoid (gồm có những triệu chứng: đỏ bừng, tiêu chảy, tổn thương van tim, giãn mạch, phù ngoại).
Nghiên cứu pha III PROMID đã cho toàn bộ chúng ta biết nhóm bệnh nhân NETs điều trị bằng Octreotide LAR có thời hạn sống đến khi bệnh tiến triển (TTP) vượt trội so với nhóm không điều trị: 14,3 tháng so với 6,0 tháng (hình 1).
Hình 1. TTP trong nghiên cứu và phân tích PROMID
Nghiên cứu pha III CLARINET đã cho toàn bộ chúng ta biết nhóm bệnh nhân NETs được điều trị bằng Lanreotide có thời hạn sống thêm không tiến triển (PFS) vượt xa so với nhóm không điều trị: PFS 38,5 tháng so với 18 tháng (hình 2).
Hình 2. PFS trong nghiên cứu và phân tích CLARINET
Everolimus là thuốc ức chế con phố mTOR (con phố điều hoà tăng trưởng, tăng sinh, trao đổ chất của tế bào và tăng sinh mạch). Nghiên cứu RADIANT-3 đã cho toàn bộ chúng ta biết nhóm bệnh nhân NETs di căn đưc điều trị Everolimus có thời hạn sống thêm không tiến triển (PFS) vượt trội nhóm không điều trị: 11,0 tháng so với 4,6 tháng (hình 3).
Hình 3. PFS trong nghiên cứu và phân tích RADIANT-3
Phương pháp điều trị hiệu suất cao khác là yếu tố trị phóng xạ thụ thể peptid (PRRT). Đây là phương pháp sử dụng đồng vị phóng xạ gắn với peptid như Octerotide, DOTATOC, DOTATATE (là peptid có ái lực cao với thụ thể SSTR2 trên mặt phẳng khối u thần kinh nội tiết), phức tạp này thông qua những thụ thể SSTR trên mặt phẳng tế bào u đi vào trong khối u và phát ra bức xạ tiêu diệt tế bào (hình 4).Hình 4. Sơ đồ minh hoạ nguyên tắc điều trị PRRT
Nghiên cứu NETTER-1 đã cho toàn bộ chúng ta biết nhóm bệnh nhân NETs tiến triển, di căn được điều trị bằng thuốc phóng xạ gắn peptid (177Lu-DOTATE) + Octreotate và nhóm bệnh nhân chỉ điều trị bằng Octreotide LAR: thời hạn sống thêm không tiến triển PFS ~ 40 tháng trong lúc nhóm còn sót lại chỉ điều trị bằng Octreotide: PFS ~ 8,5 tháng (hình 5)
Hình 5. PFS trong nghiên cứu và phân tích NETTER-1
Tài liệu tìm hiểu thêm
1.NCCN Guidelines 2022:://.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/neuroendocrine.pdf
2.Rinke A1, Müller HH, Schade-Brittinger C et al, Placebo-controlled, double-blind, prospective, randomized study on the effect of octreotide LAR in the control of tumor growth in patients with metastatic neuroendocrine midgut tumors: a report from the PROMID Study Group,J Clin Oncol.
3.://ascopubs.org/doi/10.1200/JCO.2022.35.15_suppl.4089: Final progression-không lấy phí survival (PFS) analyses for lanreotideautogel/depot 120 mg in metastatic enteropancreatic neuroendocrine tumors (NETs): The CLARINET extension study.
4.James C. Yao, Manisha H. Shah, Tetsuhide Ito et al, Everolimus for advanced pancreatic neuroendocrine tumors, N Engl J Med 2011; 364:514-523.
5.://ungthubachmai/y-hc-ht-nhan/item/3336–điều-trị-phóng-xạ-thụ-thể-peptid-peptide-receptor-radionuclide-therapy-prrnt.
ungthubachmai
Reply
8
0
Chia sẻ
Clip Hệ thần kinh nội tiết là gì ?
Bạn vừa tìm hiểu thêm nội dung bài viết Với Một số hướng dẫn một cách rõ ràng hơn về Review Hệ thần kinh nội tiết là gì tiên tiến và phát triển nhất
Chia Sẻ Link Download Hệ thần kinh nội tiết là gì miễn phí
Pro đang tìm một số trong những Chia SẻLink Download Hệ thần kinh nội tiết là gì Free.
Thảo Luận vướng mắc về Hệ thần kinh nội tiết là gì
Nếu You sau khi đọc nội dung bài viết Hệ thần kinh nội tiết là gì , bạn vẫn chưa hiểu thì hoàn toàn có thể lại phản hồi ở cuối bài để Tác giả lý giải và hướng dẫn lại nha
#Hệ #thần #kinh #nội #tiết #là #gì