Kinh Nghiệm về Huyết quan tăng sinh là gì 2022
Bạn đang tìm kiếm từ khóa Huyết quan tăng sinh là gì được Cập Nhật vào lúc : 2022-01-24 02:19:17 . Với phương châm chia sẻ Bí quyết Hướng dẫn trong nội dung bài viết một cách Chi Tiết Mới Nhất. Nếu sau khi đọc nội dung bài viết vẫn ko hiểu thì hoàn toàn có thể lại Comment ở cuối bài để Mình lý giải và hướng dẫn lại nha.
GIỚI THIỆU
- Lịch sử hình thành
Sơ đổ tổ chức triển khai
Các khoa/ phòng
Thư viện
Văn bản bệnh viện
HOẠT ĐỘNG BỆNH VIỆN
- Khám chữa bệnh
Ghép tế bào gốc
Ngân hàng máu
Ngân hàng tế bào gốc
Bản tin BTH
Thông cáo báo chí
Quan hệ Quốc tế
Lịch họp
DỊCH VỤ
- DNA huyết thống
Dịch Vụ TM máu cuống rốn
Giữ hồng cầu ướp đông
Khám chữa bệnh
Xét nghiệm
HLA
Đào tạo – Chỉ đạo tuyến
Y HỌC THƯỜNG THỨC
- Điểm tin bệnh
Dinh dưỡng
Bệnh lý huyết học
Truyền thông giáo dục sức mạnh thể chất
Tạp chí APBMT
TIN TỨC – SỰ KIỆN
- Điểm tin
Hội nghị – Hội thảo
Hoạt động Đảng và tổ chức triển khai Đoàn thể
Bảng giá dịch vụ
Câu lạc bộ bệnh nhân
Tin tức vận động hiến máu
Câu lạc bộ hiến máu
Cập nhật kỹ thuật
Lịch hiến máu
Tuyển dụng
HỎI ĐÁP
SIÊU ÂM CHẨN ĐOÁN HẠCH BẠCH HUYẾT
Trước đây, kỹ thuật sờ nắn hạch sẽ là một phương tiện đi lại chẩn đoán nhưng độ tin cậy không đảm bảo vì những hạch di căn nhỏ hoặc vừa ở vùng cổ bệnh nhân hoàn toàn có thể bị bỏ sót trong lúc những hạch viêm lớn hoàn toàn có thể bị nhận dạng lầm qua sờ nắn. Độ nhạy của phương pháp sờ nắn riêng với u ác tính chỉ là 41.5%. Và trong hơn 2 thập kỷ qua, siêu âm đã được sử dụng như một công cụ chẩn đoán hiệu suất cao cực tốt cùng với ngân sách hiệu suất cao cho việc nhìn nhận hình thái hạch bạch huyết. Những báo báo ở giữa thập niên 80 đã và đang đã cho toàn bộ chúng ta biết tiềm năng đó của siêu âm trong việc nhìn nhận hình thái cũng như theo dõi sự tăng trưởng của hạch bạch huyết.
Ngày nay, tuy nhiên tuy nhiên cùng với những tiến bộ lớn ở nghành phân giải hình ảnh bằng tần số cao và xử lý tín hiệu, bên gần này còn tồn tại sự Ra đời của siêu âm Doppler màu và mới gần đây nữa là siêu âm có sử dụng chất tăng tương phản hay siêu âm đàn hồi, tuy nhiên vẫn còn đấy nhiều tranh cãi. Và thực tiễn, sinh thiết hạch bằng kim nhỏ (FNAB = Fine Needle Aspiration Biopsy hoặc FNAC = Fine Needle Aspiration Cytology) để xem nhận vẫn sẽ là tiêu chẩn vàng trong nhìn nhận mô tế bào học trong nhóm bệnh lý hạch bạch huyết và siêu âm kết phù thích hợp với FNA cho độ nhạy 98% và độ đặc hiệu 95%.
Bài viết này triệu tập mô tả ngắn gọn kỹ thuật siêu âm nhìn nhận hạch bạch huyết.
I- HẠCH BẠCH HUYẾT LÀ GÌ?
Hạch bạch huyết là những cơ quan bạch huyết nhỏ (có tầm khoảng chừng 500-600 hạch) nằm chặn trên lối đi của những mạch bạch huyết, thường đứng thành nhóm và nhận bạch huyết của từng vùng khung hình. Hạch có hình hạt đậu hoặc hình trứng, được bao bọc bên phía ngoài bởi vỏ xơ, nơi lõm vào gọi là rốn hạch. Rốn hạch là nơi đi vào nhu mô hạch của động mạch, là nơi đi ra của bạch huyết quản đi (dẫn bạch huyết thoát khỏi hạch) và tĩnh mạch. Trên mặt phẳng vỏ xơ có nhiều mạch bạch huyết mang bạch huyết đến hạch gọi là huyết quản đến. Từ vỏ xơ tách ra những nhánh xơ tiến sâu vào nhu mô hạch gọi là vách xơ và dây xơ. Vỏ xơ, vách xơ, dây xơ tạo thành khung xơ chống đỡ và bảo vệ nhu mô hạch nằm bên cạnh trong khung xơ đó, đều được cấu trúc bởi mô link xơ.
1.1. Cấu tạo của nhu mô hạch gồm:
– Mô lưới
– Các tế bào: Nằm trong những lỗ lưới của mô lưới gồm lympho bào, tương bào, đại thực bào. Sự sắp xếp và phân loại của những tế bào chia nhu mô hạch thành 03 vùng:
o Vùng vỏ: Là vùng ngoại vi của hạch và là nơi triệu tập của nhiều tế bào lympho B tạo thành những đám tế bào hình cầu gọi là nang bạch huyết. Cấu tạo của một nang bạch huyết gồm 2 vùng nhuộm màu rất khác nhau: Vùng ngoại vi tối và vùng TT sáng (TT sinh sản, TT mầm).
o Vùng cận vỏ (vùng vỏ sâu)
o Vùng tủy
– Xoang bạch huyết
– Tuần hoàn máu trong hạch: Động mạch vào hạch qua rốn hạch, rồi phân nhánh trong vỏ xơ, vách xơ. Đến vùng vỏ chúng tạo thành lưới mao mạch phân loại trong những nang bạch huyết, tiếp theo đó mao mạch tập hợp tạo thành những tiểu tĩnh mạch hậu mao mạch ở vùng cận vỏ. Máu thoát khỏi hạch qua tĩnh mạch nằm ở vị trí rốn hạch.
1.2. Sinh lý mô hạch bạch huyết:
– Lọc bạch huyết
– Tạo tế bào lympho
– Tạo kháng thể
II- SIÊU ÂM (ULTRASOUND, SONOGRAPHY)
2.1. Kỹ thuật:
– Chuẩn bị bệnh nhân: Việc thăm khám hoàn toàn có thể bị hạn chế nếu ổ bụng có nhiều hơi.
– Đầu dò tần số 2.5 3.5 MHz khi khảo sát hạch sâu và 7.5MHz khi khảo sát hạch nông.
– Khám toàn bộ ổ bụng, để ý quan tâm những mặt phẳng cắt ngang và dọc ĐM chủ bụng TM chủ dưới. Hướng những mặt phẳng cắt siêu âm theo những mạch máu cho tới tận gốc những mạch máu, khảo sát rốn những cty theo những mặt phẳng thích hợp (rốn gan = mặt phẳng cắt rốn vai phải; rốn lách = mặt phẳng cắt vành; )
– Kỹ thuật đè ép: Đối với những hạch sâu trong ổ bụng hay sau phúc mạc.
2.2. Phân tích hình ảnh:
– Vị trí hạch:
o Hạch sau phúc mạc thường gặp nhất trong bệnh Lymphoma
o Hạch cạnh ĐM chủ thấy ở 25% bệnh nhân Hodgkin và 50% bệnh nhân non-Hodgkin
– Hình dạng: Có thể biểu lộ với những kiểu hình
o Nốt riêng rẽ dạng bầu dục, thon dài, dẹt hay tròn
o Tập trung thành với chủ khối
oDấu bánh mỳ kẹp thịt (Sandwich sign): Các hạch tăng trưởng quanh 1 trục mạch máu gồm động mạch và tĩnh mạch, thường gặp ở nhóm bệnh Lymphoma, hoàn toàn có thể gặp trong bệnh lao
o Dấu áo khoác (Mantle sign): Các hạch hình thành nên áo khoác bao bọc những mạch máu lớn
o Dấu ĐM chủ nổi (Floating aorta sign): Một số u hay hạch sau phúc mạc tăng trưởng và lan dọc theo những khoang sau phúc mạc, chen Một trong những cấu trúc và chèn ép mạch máu, thường gặp trong Lymphoma, Lymphangioma, Ganglioneuroma
– Độ hồi âm: Bình thường hạch có độ hồi âm kém hơn so với mô mỡ sau phúc mạch, dạng đặc giống hệt hoặc không giống hệt. Đầu dò tần số cao # 7.5-10MHz thấy rõ vùng vỏ có echo kém, vùng tủy có echo dầy (dấu mỡ rốn hạch).
o Hạch có hồi âm rất kém, gần như thể trống, không tăng âm phía sau thường gặp trong Lymphoma
o Hạch dạng dịch echo trống kèm tăng âm phía sau thường là vì quy trình hoại tử sau điều trị, xạ trị
o Trung tâm hạch hoại tử hay hóa nang thường do viêm hoặc lao
o Hạch hồi âm hỗn hợp (không giống hệt) gợi ý hạch di căn
o Vôi hóa trong hạch ít gặp, hoàn toàn có thể thấy trong bệnh lao hạch
– Kích thước: Lưu ý trục ngắn lại là trục dài. Trục ngắn > 10mm hoàn toàn có thể xem là hạch bệnh lý, tuy nhiên có tầm khoảng chừng 10% trường hợp Lymphoma có hạch < 10mm. Đôi khi hạch viêm hoàn toàn có thể rất rộng, hạch ác tính hoàn toàn có thể nhỏ trong quy trình đầu à Lưu ý sự thay đổi kích thước hạch theo tuần tự thời hạn
– Có chèn ép những cấu trúc xung quanh?
– Tưới máu (qua Doppler màu): Phân bố ở ngoại vi, TT hoặc hỗn hợp
– Dấu hiệu khác: Hiệu ứng choán chỗ hay chèn ép = Hạch đầu tụy, rốn gan hoàn toàn có thể chèn ép ống mật chủ; Hạch quanh TM chủ dưới đè xẹp mạch máu hoặc hạch lớn gây di lệch cơ quan lân cận
2.3. Đánh giá hạch lành ác:
2.4. Chẩn đoán nguyên nhân:
Đòi hỏi phải phối hợp nhiều yếu tố:
– Hỏi bệnh sử
– Tính chất hạch: Đau? Phát triển nhanh chậm? Số lượng?
– Sự dẫn lưu của hạch
Từ đó đề xuất kiến nghị hướng chẩn đoán hạch lành ác? Hướng điều trị hay thực thi tiếp những phương pháp chẩn đoán khác ví như CT scan, MRI (xác lập hạch và nhìn nhận quy trình ung thư,)? Chọn FNAC hay sinh thiết hạch? Chẩn đoán xác lập = Sinh thiết hạch
2.4.1. Hạch do phản ứng viêm: Viêm gan, viêm ruột, AIDS, Sarcoidose, viêm họng, răng miệng, à Hình ảnh hạch nốt riêng rẽ, thon dài, dẹt, có dấu mỡ ở rốn hạch, thường vài hạch kích thước nhỏ, kích cỡ tương tự nhau
2.4.2. Hạch nhiễm trùng
2.4.3. Hạch ác tính:
a. Lymphoma: Bệnh Hodgkin và Non-Hodgkin Lymphoma
Ø Hạch của bệnh Hodgkin: Lúc đầu xuất hiện ở vùng cổ, thượng đòn à lan toàn thân. Hạch chắc, di động, không đau, không đối xứng, đôi lúc kết chùm. Phát triển thành từng đợt, thường kèm triệu chứng toàn thân như: Sốt, đổ mồ hôi đêm, sụt cân, ngứa,
Ø Hạch của bệnh Non-Hodgkin: Lúc đầu hoàn toàn có thể ở bất kể nơi nào (cổ, nách, bẹn, ổ bụng); Mật độ rắn chắc, không di động; Hạch xuất hiện to dần không thành đợt, hay xâm lấn chèn ép gây đau.
b. Leukemia: Xuất hiện nhiều nơi trong khung hình, chắc, di động, không đau. Thường kèm gan lách to, đau xương khớp, thiếu máu, nhiễm khuẩn,
2.4.4. Hạch di căn ung thư: Hạch di căn ung thư từ tạng nào thường nằm trên đường dẫn lưu bạch huyết của tạng đó. Hạch rắn chắc, dính vào tổ chức triển khai xung quanh. Hình ảnh siêu âm có những tín hiệu gợi ý ác tính và thường giống tổn thương nguyên phát.
2.4.5. Các gợi ý: Hạch quanh ĐM thân tạng, quanh tụy à K dạ dày, gan, tụy; Quanh rốn thận à K thận, tinh hoàn; Thượng đòn trái à K dạ dày; Góc trong hố thượng đòn 2 bên à K phế quản; Cạnh xương chùm à K vòm hầu; Hạch nách à K vú; Bẹn à Sarcoma chi dưới, K âm hộ, 1/3 dưới âm đạo, dương vật, hậu môn,
2.5. Hình ảnh giả và cách khắc phục: Có thể nhận định lầm hạch với:
2.5.1. Nang: Đặc biệt trong Lymphoma 50% echo trống và không tăng âm phía sau
2.5.2. Dãn TM, phình ĐM: Có thể nhầm lẫn trên B-mode là hạch à Dùng Doppler để phân biệt
2.5.3. Huyết khối tĩnh mạch: Đánh giá trên những chiều (ngang, dọc) và dùng Doppler để loại trừ
2.5.4. Máu tụ khu trú sau phúc mạc: Sau chấn thương hoặc dùng chất kháng đông
2.5.5. Ruột ứ dịch: Quan sát nhu động ruột, sự hoạt động và sinh hoạt giải trí trong tâm ruột, ấn xẹp
2.5.6. Lách phụ
2.5.7. Tăng sinh hồng cầu ngoài tủy: Dọc theo cột sống dễ gây ra lầm với hạch
III- SIÊU ÂM NỘI SOI (ENDOSCOPIC ULTRASOUND, EUS): Cũng được sử dụng để xem nhận hạch bạch huyết vùng trong ung thư biểu mô thực quản, tuỵ, và trực tràng. Và nên sử dụng chọc hút kim nhỏ qua siêu âm nội soi kết phù thích hợp với chụp CT hoặc PET để tăng giá trị của siêu âm.
IV- SIÊU ÂM KẾT HỢP SINH THIẾT KIM NHỎ (FNA)
V- KẾT LUẬN
Mặc dù siêu âm hạch chưa tồn tại giá trị cao trong nhìn nhận quy trình ung thư nhưng đấy là một phương pháp thăm khám không xâm lấn và cho nhiều thông tin gợi ý cao, hoàn toàn có thể nhìn nhận được và hữu ích để chẩn đoán những bệnh của hạch bạch huyết. Siêu âm không riêng gì có xác nhận hoặc loại trừ sự hiện hữu của khối, mà trong nhiều trường hợp còn tồn tại thể gợi ra bản chất của bệnh nhờ vào cơ sở những tín hiệu trên siêu âm. Siêu âm Doppler màu góp thêm phần không nhỏ trong việc tăng thêm độ tin cậy cho siêu âm và ngoài ra những kỹ thuật mới cùng với những tiến bộ trong kỹ thuật phân giải hình ảnh hoặc kết phù thích hợp với sinh thiết kim nhỏ (FNA) sẽ góp thêm phần nâng cao hơn thế nữa vai trò của siêu âm trong nhìn nhận bệnh lý hạch bạch huyết.
TÀI LIỆU THAM KHẢO:
1. Maha Torabi, MD; Suzanne L. Aquino,MD; and Mukesh G. Harisinghani, MD. Current concepts in lymph node imaging. Journal of Nuclear Medicine 2004; 45: 1509-1518
2. Cynthia L. Willard. Normal structure, function and histiology of lymph nodes. Toxicology Pathology 2006, 34: 409-424
3. Carol M. Rumack et al. Diagnostic Ultrasound 3rd Edition (2005): p..443-482
4. Ahuja AT, Ying M, Ho SY et al. Ultrasound of malignant cervical lymph nodes. Cancer Imaging 2008; 8: 48-56
5. BS.Nguyễn Quý Khoáng, BS.Võ Nguyễn Thục Quyên. Bài giảng Siêu âm hạch bạch huyết
6. BS.Nguyễn Quý Khoáng, BS.Nguyễn Quang Trọng. Bài giảng Vai trò của siêu âm trong chẩn đoán hạch bạch huyết.
BS. NGUYỄN ANH TUẤN
TIN KHÁC
NHỮNG ĐIỀU CẦN BIẾT VỀ HỘI CHỨNG CUSHING
20/5/2022
CHĂM SÓC RĂNG MIỆNG CHO NGƯỜI BỆNH HEMOPHILIA
2/8/2022
10 NGUYÊN TẮC VÀNG CỦA WHO TRONG CHUẨN BỊ BỮA ĂN AN TOÀN
5/4/2022
BẢN TIN AN TOÀN NGƯỜI BỆNH
13/4/2022
LYMPHOMA KHÔNG HODGKIN TRẺ EM
17/7/2022
Reply
3
0
Chia sẻ
Video Huyết quan tăng sinh là gì ?
Bạn vừa Read nội dung bài viết Với Một số hướng dẫn một cách rõ ràng hơn về Review Huyết quan tăng sinh là gì tiên tiến và phát triển nhất
Chia Sẻ Link Tải Huyết quan tăng sinh là gì miễn phí
Bạn đang tìm một số trong những Chia SẻLink Download Huyết quan tăng sinh là gì Free.
Hỏi đáp vướng mắc về Huyết quan tăng sinh là gì
Nếu Pro sau khi đọc nội dung bài viết Huyết quan tăng sinh là gì , bạn vẫn chưa hiểu thì hoàn toàn có thể lại Comments ở cuối bài để Ad lý giải và hướng dẫn lại nha
#Huyết #quan #tăng #sinh #là #gì